午後問題61 卵巣癌の特徴はどれか。
１．20歳代での発症が多い。
２．初期の段階では無症状の場合が多い。
３．ホルモン療法には腫瘍縮小効果がある。
４．ヒトパピローマウイルス感染が関与している。
午後問題61 解答 ２
午後問題61 解説 卵巣が腹部にあるため、初期にはほとんど自覚症状がない。
午後問題62 Ａさん（66歳、男性）は妻と２人で暮らしている。Ａさんは、会社を１年前に定年退職した後、ほとんど外出せず、生活が不規則になり不眠傾向になった。特定健康診査の際、Ａさんは「これまで、仕事だけを一生懸命やってきた。家事はやる気にならない」と言い、一緒に来た妻は「このまま体が弱ってしまうのではないか」と言っている。
Ａさんへの看護師の助言で最も適切なのはどれか。
１．「家事を分担してはいかがですか」
２．「疲れるまで運動してはいかがですか」
３．「睡眠導入薬について医師と相談してはいかがですか」
４．「参加できそうな趣味のグループを探してはいかがですか」
午後問題62 解答 ４
午後問題62 解説 生きがいを見いだせるようサポートすることが必要である。
午後問題63 老年期の免疫機能の特徴で正しいのはどれか。
１．Ｔ細胞は減少する。
２．Ｂ細胞は増加する。
３．自己抗体の産生は低下する。
４．外来抗原に対する抗体の産生は亢進する。
午後問題63 解答 １
午後問題63 解説 老年期は胸腺が委縮し、Ｔ細胞の増殖機能や自己と非自己の認識機能が低下する。
午後問題64 介護老人福祉施設の説明で適切なのはどれか。
１．入所は市町村の措置による。
２．入所者数200につき３人の看護職員がいる。
３．入所者数100につき１人の常勤の医師がいる。
４．常時介護を必要とする65歳以上の人を対象とする。
午後問題64 解答 ４
午後問題64 解説 介護老人福祉施設は常時介護を必要とする65歳以上の人を対象とする。
午後問題65 パーキンソン病患者がすくみ足を軽減させる練習をするときに、看護師が行う助言で適切なのはどれか。
１．歩行器を使うよう勧める。
２．メトロノームを使うよう勧める。
３．補助者と手をつないで歩くよう勧める。
４．歩行時はかかとから足をつくよう勧める。
午後問題65 解答 ２
午後問題65 解説 すくみ足には音による刺激（メトロノーム、音楽など）を与える。
午後問題66 Ａさん（84歳、女性）は大腿骨頸部骨折で入院した。何度か転倒したことがあり、「食事後、立ち上がるとめまいがし、ふらついてしまう」と言う。Ａさんの転倒の原因を検討するために、筋力と使用している薬剤とを確認した。
他に把握すべき情報として優先度が高いのはどれか。
１．視 力
２．血 圧
３．呼吸状態
４．足背動脈の触知の左右差
午後問題66 解答 ２
午後問題66 解説 度重なる転倒の原因には、食後に血圧が過度に低下する食後低血圧が考えられる。
午後問題67 親の介護を行うことになった夫婦のうち、家族発達理論に基づき介護力が最も強いと考えられるのはどれか。
１．子どものない20代の新婚の夫婦
２．１歳の子どもがいる30代の夫婦
３．大学生の子どもがいる50代の夫婦
４．子どもが独立したあとの70代の夫婦
午後問題67 解答 ３
午後問題67 解説 子どもが巣立ち、両親の介護が中心となる時期
午後問題68 前額部の血腫で救急外来を受診した６か月児の母親の言動で、虐待が最も疑われるのはどれか。
１．「治りますか」
２．「後遺症は残りますか」
３．「子どもが自分でぶつけたんです」
４．「他の部分もよく調べてください」
午後問題68 解答 ３
午後問題68 解説 ６か月児が自分でぶつけてできる傷ではない。
午後問題69 手術後に抗癌化学療法が予定されている４歳児が「おなかの悪いものを取ったら、おうちに帰れるの」と尋ねてきた。
対応として最も適切なのはどれか。
１．そのとおりであると伝える。
２．話題を変えて気をそらせる。
３．手術の後に化学療法を行うことを伝える。
４．親からどのように説明されているかを尋ねる。
午後問題69 解答 ４
午後問題69 解説 親の説明と異なった説明は不安感や不信感の原因となる。
午後問題70 ４か月児の生活環境を整える援助として最も適切なのはどれか。
１．仰臥位で寝かせる。
２．柔らかい布団に寝かせる。
３．ベッド柵は上げなくてよい。
４．おもちゃとしてビー玉を用意する。
午後問題70 解答 １
午後問題70 解説 仰臥位で寝かせ突然死症候群を予防する。
午後問題71 子どもへの医療処置に対するプレパレーションで正しいのはどれか。
１．子どもの病気の治癒を促進する。
２．泣いてはいけないと子どもに伝える。
３．両親はプレパレーションに参加しない。
４．経験するであろう感覚についての情報を子どもに伝える。
午後問題71 解答 ４
午後問題71 解説 プレパレーションは子どもに病気の正しい知識を与え、立ち向かうことを教える。
午後問題72 体重６㎏の乳児に必要な１日の水分摂取量で適切なのはどれか。
１．480ml
２．600 ml
３．840 ml
４．1,200 ml
午後問題72 解答 ３
午後問題72 解説 乳児の1日に必要な水分摂取量は体重１㎏に対して150ｍｌである。
午後問題73 ヒトの染色体と性分化で正しいのはどれか。
１．常染色体は20対である。
２．女性の性染色体はXYで構成される。
３．性別は受精卵が着床する過程で決定される。
４．精子は減数分裂で半減した染色体を有する。
午後問題73 解答 ４
午後問題73 解説 生殖細胞では減数分裂がみられる。
午後問題74 正常の分娩経過で正しいのはどれか。
１．第１頭位では右臍棘線上で胎児心音を聴取する。
２．陣痛周期が10分以内になった時点を分娩開始にする。
３．排臨は胎児先進部が陰裂間に常に見えている状態である。
４．分娩第２期は子宮口全開大から胎盤が娩出するまでである。
午後問題74 解答 ２
午後問題74 解説 正常分娩では陣痛周期が10分以内になった時点を分娩開始にする。
午後問題75 正期産で出生した生後３日目の女児の状態で、異常が疑われるのはどれか。
１．平坦な大泉門
２．伸展した四肢の姿勢
３．性器からの少量の出血
４．手掌に触れたものを握る動作
午後問題75 解答 ２
午後問題75 解説 四肢の伸展は意識障害などでみられる。
午後問題76 妊娠34週で死産をした褥婦への援助で適切なのはどれか。
１．児とのお別れの機会をつくる。
２．児の抱っこはしないように助言する。
３．児のために準備したものを処分することを提案する。
４．退院時の指導で、次の妊娠をできるだけ早く計画するように勧める。
午後問題76 解答 １
午後問題76 解説 逃避せず、児とのお別れの機会をつくる。
午後問題77 フロイト,Ｓ.のいう現実原則に従って機能し、防衛機制を働かせるのはどれか。
１．イ ド
２．自 我
３．超自我
４．リビドー
午後問題77 解答 ２
午後問題77 解説 防衛機制とは、自我が自己意識を守る作用である。
午後問題78 不安が強いうつ病患者への対応で最も適切なのはどれか。
１．不安の原因を言語化するよう促す。
２．不安が強いときは意識的に話題を変える。
３．抗不安薬はなるべく使用しない方がよいと伝える。
４．病気の治療とともに不安は軽減する可能性があることを伝える。
午後問題78 解答 ４
午後問題78 解説 うつ症状は必ず良くなることを伝える。
午後問題79 アルコール離脱症状はどれか。
１．作 話
２．幻 視
３．思考途絶
４．観念奔逸
午後問題79 解答 ２
午後問題79 解説 アルコールの離脱症状には、不眠、不安、興奮、錯覚、幻視などがみられる。
午後問題80 認知行動療法で最も期待される効果はどれか。
１．過去の心的外傷に気付く。
２．薬物療法についての理解が深まる。
３．物事に対する誤った信念が修正される。
４．人間の生きる意味を感じとることができる。
午後問題80 解答 ３
午後問題80 解説 認知行動療法とは学習理論に基づいた治療法である。
午後問題81 精神保健福祉センターの役割はどれか。
１．精神障害者の更生保護
２．精神障害児の緊急一時保護
３．精神障害者への障害年金の給付
４．市町村への精神保健業務の技術指導
午後問題81 解答 ４
午後問題81 解説 精神保健福祉センターは保健所や市町村が行う精神保健福祉業務が効果的に展開されるよう指導や援助を行う。
午後問題82 心臓の模試図を示す。
通常のペースメーカーはどれか。
午後問題82 解答 ５
午後問題82 解説 洞房結節は、ペースメーカーの役目をする。
午後問題83 レニンが分泌される臓器はどれか。
１．下垂体
２．心 房
３．副 腎
４．腎 臓
５．肝 臓
午後問題83 解答 ４
午後問題83 解説 レニンは腎臓の傍糸球体細胞から分泌される。
午後問題84 副交感神経系の作用はどれか。２つ選べ。
１．瞳孔の収縮
２．発汗の促進
３．気管支の拡張
４．唾液分泌の亢進
５．消化管運動の抑制
午後問題84 解答 １，４
午後問題84 解説 副交感神経系の作用で縮瞳・毛様体筋の収縮がみられる。
午後問題85 国民健康保険の保険者はどれか。２つ選べ。
１．国
２．市町村
３．都道府県
４．共済組合
５．国民健康保険組合
午後問題85 解答 ２，５
午後問題85 解説 国民健康保険の保険者は、市町村と国民健康保険組合である。
午後問題86 スタンダードプリコーションの対象はどれか。２つ選べ。
１．汗
２．頭 髪
３．唾 液
４．傷のない皮膚
５．傷のない粘膜
午後問題86 解答 ３，５
午後問題86 解説 スタンダードプリコーションは疾患非特異的な感染対策である。
午後問題87 気管切開による24時間の在宅人工呼吸療法を行う患者と家族への退院指導で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．入浴はできない。
２．外出や旅行は控える。
３．外部バッテリーを準備する。
４．呼吸器回路の予備を準備する。
５．加温加湿器には水道水を入れる。
午後問題87 解答 ３，４
午後問題87 解説 万が一の時に備え予備回路を準備しておく。
午後問題88 ２型糖尿病の患者の胃全摘術後における管理で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．血糖値が安定するまでは、２～６時間ごとに血糖を測定する。
２．１日１回ドレーンの排液の糖濃度を測定する。
３．創の発赤を認めたら創感染を疑う。
４．術後２日目に腸蠕動の低下を認めたら腸閉塞を疑う。
５．排ガスが認められた日から全粥食（1,600kcal）摂取が可能になる。
午後問題88 解答 １，３
午後問題88 解説 血糖値が不安定な間は頻回に血糖値を計測する。
午後問題89 介護老人保健施設に入所してきた高齢者のADLの評価で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．生活の様々な場面を評価する。
２．入所前のADLは参考にしない。
３．評価方法を多職種間で統一する。
４．医師の診察時の評価を基準にする。
５．長時間かかっても、できていれば自立と評価する。
午後問題89 解答 １，３
午後問題89 解説 生活の全般を評価対象とする。
午後問題90 女性の不妊症の原因になる可能性がある性感染症〈STD〉はどれか。２つ選べ。
１．梅 毒
２．淋菌感染症
３．性器ヘルペス
４．尖圭コンジローマ
５．性器クラミジア感染症
午後問題90 解答 ２，５
午後問題90 解説 淋菌感染症は子宮頸管炎・子宮内膜炎を生じると不妊の原因となる。
