午前問題31 日本の平成21年（2009年）における人口の動向について正しいのはどれか。
１．年少人口の構成割合は20％台である。
２．老年人口の構成割合は20％台である。
３．従属人口指数は70台である。
４．老年化指数は180台である。
午前問題31 解答 ２
午前問題31 解説 老年人口の構成割合は22.7％である。
午前問題32 同じ問題や悩みを抱えた人々が助け合う活動はどれか。
１．ケースワーク
２．ピアサポート
３．コミュニティワーク
４．コンサルテーション
午前問題32 解答 ２
午前問題32 解説 ピアサポートは同じような立場の人によるサポートをいう。
午前問題33 社会保険と根拠となる法律の組合せで正しいのはどれか。
１．医療保険 ――― 健康保険法
２．年金保険 ――― 老人福祉法
３．雇用保険 ――― 雇用の分野における男女の均等な機会及び待遇の確保等に関する法律
４．労働者災害補償保険――― 労働基準法
午前問題33 解答 １
午前問題33 解説 医療保険は健康保険法や国民健康保険法が根拠となる。
午前問題34 法律によって医療費の公費負担が認められる疾患はどれか。
１．Creutzfeldt-Jakob〈クロイツフェルト・ヤコブ〉病
２．サルコイドーシス
３．劇症肝炎
４．肺結核
午前問題34 解答 ４
午前問題34 解説 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律により医療費の公費負担が認められている。
午前問題35 健康日本21でたばこ対策として取り組んでいる目標はどれか。
１．禁煙外来受診者の増加
２．公共の場での分煙の徹底
３．育児中の母親の喫煙の減少
４．喫煙が及ぼす社会的影響についての知識の普及
午前問題35 解答 ２
午前問題35 解説 目標のひとつに公共の場や職場での分煙の徹底がある。
午前問題36 看護計画における看護上の問題について適切なのはどれか。
１．医師と共有しない。
２．原因は１つに絞る。
３．退院するまで変更しない。
４．原因が不明な事象も問題とする。
午前問題36 解答 ４
午前問題36 解説 看護上の問題はすべて明確とは限らない。
午前問題37 看護記録の内容で適切でないのはどれか。
１．患者の訴えたこと
２．実施したケアの内容
３．ケア後の患者の変化
４．ケア後の看護師の感想
午前問題37 解答 ４
午前問題37 解説 記入者本人の感想を記入してはいけない。
午前問題38 医療法施行規則で規定されているのはどれか。
１．病室の室温
２．病室の照度
３．ベッドの高さ
４．１床あたりの床面積
午前問題38 解答 ４
午前問題38 解説 病室の床面積（内法による測定）が規定されている。
午前問題39 Ａさん（50歳、男性）は、心筋梗塞で病院に緊急搬送されたが、２時間後に死亡した。Ａさんの家族は突然の出来事で混乱している。
Ａさんの家族への対応で最も適切なのはどれか。
１．死後の処置への家族の同席を断る。
２．Ａさんと家族だけの時間をつくる。
３．Ａさんの死についての話題は避ける。
４．心筋梗塞による死亡は多いと慰める。
午前問題39 解答 ２
午前問題39 解説 大切な家族の死を受容することが最も適切である。
午前問題40 入院中の患者における中心静脈栄養法〈IVH〉の管理で適切なのはどれか。
１．刺入部は毎日消毒する。
２．定期的に血糖値を確認する。
３．カテーテルの刺入部は見えないように覆う。
４．輸液セットはカテーテルを抜去するまで交換しない。
午前問題40 解答 ２
午前問題40 解説 留置中には、糖代謝異常、カテーテルの感染症、肝機能障害などに注意する。
午前問題41 水封式持続吸引法による胸腔ドレナージについて正しいのはどれか。
１．ドレーンの回路は開放式である。
２．水封室の水面は呼吸に伴って上下に動く。
３．吸引圧は－50～－100cmH2Oに調整する。
４．ドレーンバッグは挿入部よりも高く設置する。
午前問題41 解答 ２
午前問題41 解説 水封室の水面は胸腔内圧に従って動く。
午前問題42 ７時から翌朝７時までの24時間尿を採取する方法として正しいのはどれか。
１．７時に排尿した尿から蓄尿を始める。
２．排便時に出た尿は蓄尿しない。
３．翌朝７時に出た尿は蓄尿しない。
４．24時間の全尿の一部を採取する。
午前問題42 解答 ４
午前問題42 解説 24時間尿は腎機能や耐糖能を計測する。
午前問題43 健康な人の瞳孔を図に示す。
午前問題43 解答 ３
午前問題43 解説 眼に入る光の強さが急に増すと瞳孔は縮瞳する。
午前問題44 成人の学習の特徴として正しいのはどれか。
１．学習者のこれまでの経験が資源となる。
２．外的動機づけによって学習が促進される。
３．自己評価よりも他者による評価が重要である。
４．課題中心の学習よりも講義形式による学習の方が効果が高い。
午前問題44 解答 １
午前問題44 解説 成人の学習は個人の生活してきた人生や環境が大きく影響する。
午前問題45 術前の検査値で創傷治癒の遅延因子となるのはどれか。
１．血清アルブミン低値
２．血清総ビリルビン低値
３．糸球体濾過値〈GFR〉高値
４．動脈血酸素分圧〈PaO2〉高値
午前問題45 解答 １
午前問題45 解説 アルブミン値が低い場合、創傷の組織再生能力が低い。
午前問題46 乳癌に対する乳房温存手術後の放射線治療を受ける患者への説明で正しいのはどれか。
１．放射線肺炎のリスクがある。
２．対側の乳癌の予防が目的である。
３．治療期間中はブラジャーの使用を避ける。
４．治療期間中はマーキングした部位を洗わない。
午前問題46 解答 １
午前問題46 解説 まれに放射線による肺炎が起こることがある。
午前問題47 緩和ケアについて正しいのはどれか。
１．患者の家族は対象に含まない。
２．ケア計画は多職種が話し合って立案する。
３．疼痛コントロールの第一選択はモルヒネである。
４．根治的な治療法がないと医師が説明したときから始める。
午前問題47 解答 ２
午前問題47 解説 緩和ケアは患者本人とその家族までが対象である。
午前問題48 気管支喘息に対する副腎皮質ステロイドの吸入療法について正しいのはどれか。
１．副作用は内服より少ない。
２．吸入後に含嗽はしない。
３．食後の吸入が食前より効果的である。
４．吸い込むタイミングで効果に差はない。
午前問題48 解答 １
午前問題48 解説 吸入ステロイド薬は肺以外で吸収されても、肝臓で分解される。
午前問題49 甲状腺癌のために甲状腺全摘術と頸部リンパ節郭清術とを受けた患者の術後管理で正しいのはどれか。
１．甲状腺クリーゼの観察をする。
２．嗄声のある間は経口摂取を禁止する。
３．ドレーンからの乳び漏の有無を観察する。
４．テタニーが生じた場合は副甲状腺ホルモンを補充する。
午前問題49 解答 ３
午前問題49 解説 リンパ管からの排液が流出する。
午前問題50 肝硬変で皮下出血、腹水貯留および手指の振戦がある患者に対する食事で適切なのはどれか。
１．高蛋白食
２．高脂肪食
３．低残渣食
４．塩分制限食
午前問題50 解答 ４
午前問題50 解説 肝臓機能の低下がみられるためタンパク制限が必要である。
午前問題51 右乳癌のために胸筋温存乳房切除術と腋窩リンパ節郭清術とを受けた患者。呼吸循環機能は安定しており、右腋窩部と乳房皮下とにドレーンが挿入されている。
術後１日の看護で適切なのはどれか。
１．右側臥位を勧める。
２．右肘関節の回内・回外運動を勧める。
３．右上肢の中枢から末梢に向かってマッサージをする。
４．右上肢の前方挙上は術後10日間行わないよう指導する。
午前問題51 解答 ２
午前問題51 解説 右肘関節の回内・回外運動はリンパ浮腫の予防、末梢循環の改善に効果的である。
午前問題52 Ａさんは、特定の相手に対して「とても尊敬しています」と過度に好意を示すこともあれば「あなたは最低だ。嫌い」と嫌悪感を同時に訴えることもある。
Ａさんに現れている現象はどれか。
１．否 認
２．逆転移
３．アンビバレンス〈両価性〉
４．エディプスコンプレックス
午前問題52 解答 ３
午前問題52 解説 アンビバレンス〈両価性〉は同一の対象に対して相反する感情が同時に存在する。
午前問題53 Asperger〈アスペルガー〉症候群について正しいのはどれか。
１．女性に多い。
２．出生時に診断される。
３．自我障害が特徴である。
４．知的能力の発達は保たれる。
午前問題53 解答 ４
午前問題53 解説 Asperger〈アスペルガー〉症候群は知的能力の遅れはみられない。
午前問題54 精神疾患の患者に対する心理教育について正しいのはどれか。
１．精神分析を実施する。
２．家族関係が疾患の原因であることを説明する。
３．症状が悪化するときのサインに気づけるよう指導する。
４．状態に合わせて服薬量を自分で増減する方法を説明する。
午前問題54 解答 ３
午前問題54 解説 精神疾患の心理教育では症状が悪化するときのサインに気づけるよう指導する。
午前問題55 電気けいれん療法の適応となるのはどれか。
１．失見当識
２．重症うつ病
３．悪性症候群
４．Parkinson〈パーキンソン〉病
午前問題55 解答 ２
午前問題55 解説 電気けいれん療法は頭部に電極をあて、約１～３秒通電し、全身痙攣を引き起こす。
午前問題56 Ａさん（42歳、男性）、会社員。うつ病で自殺企図のために入院した。外傷はない。入院時に看護師が「大変でしたね」と声をかけたが、Ａさんは一言も話そうとせず、硬い表情をしている。
この時点でのＡさんへの対応で適切なのはどれか。
１．「気分転換にお散歩に行きませんか」
２．「今夜は多床室で休んでいただきます」
３．「仕事が合わないのではありませんか」
４．「持ち物を一緒に確認させていただけますか」
午前問題56 解答 ４
午前問題56 解説 自殺企図のために入院した患者には危険物を所持させない安全管理が求められる。
午前問題57 訪問看護の利用者の特徴として正しいのはどれか。
１．年齢は65～69歳が最も多い。
２．要介護度は要支援２が最も多い。
３．脳血管疾患を含む循環器系疾患が最も多い。
４．介護保険よりも医療保険によるサービス受給者が多い。
午前問題57 解答 ３
午前問題57 解説 傷病分類では循環器系疾患が最も多く、そのなかでも脳血管疾患が過半数を占める。
午前問題58 退院調整部署と連携しながら、ある患者の退院支援を進めることになった。
病棟看護師が行う支援として最も適切なのはどれか。
１．経済問題への対応
２．患者の希望の聴取
３．介護保険制度の説明
４．住宅のケアプラン立案
午前問題58 解答 ２
午前問題58 解説 在宅療養を開始するに当たって最も大切なのは、本人の意欲と家族の理解と協力である。
午前問題59 要介護認定者が訪問看護を受ける際、医療保険から給付される疾病または状態はどれか。
１．関節リウマチ
２．在宅酸素療法を受けている状態
３．人工呼吸器を使用している状態
４．全身性エリテマトーデス〈SLE〉
午前問題59 解答 ３
午前問題59 解説 医師の特別指示(特別訪問看護指示書)が出されている者には医療保険が給付される。
午前問題60 Ａさんは在宅療養をしており、皮下埋め込み式ポートから高カロリー輸液を間欠的に注入している。
訪問看護師がＡさんに行う日常生活の指導内容として適切なのはどれか。
１．穿刺針の固定は不要である。
２．抜針した当日の入浴はできない。
３．穿刺針は一般廃棄物として処理する。
４．刺入部の発赤を認めた場合は訪問看護師に連絡する。
午前問題60 解答 ４
午前問題60 解説 発赤を認めた場合は感染を疑う。
