午前問題 31 腹部の検査の画像を示す。
生体の代謝を利用した検査はどれか。
１．①
２．②
３．③
４．④
解答 ３
解説 PET検査。陽電子放射断層撮影で癌細胞をみつけだす。
午前問題32 医療保険について正しいのはどれか。
１．医療給付には一部負担がある。
２．高額療養費の受給には年齢制限がある。
３．市町村国民健康保険は職域保険の１つである。
４．後期高齢者医療における公費負担は８割である。
解答 １
解説 75歳以上は１割負担等、年齢や所得により一部負担がある。
午前問題33 日本の平成23年度（2011年度）の国民医療費について正しいのはどれか。
１．総額は約 25兆円である。
２．財源の約半分は保険料である。
３．国民所得に対する比率は５％台である。
４．人口１人当たりでは 65歳以上が 65歳未満の約２倍である。
解答 ２
解説 保険料は18兆7,518億円で財源の48.6％を占める。
午前問題34 地域子育て支援センターの整備を掲げたのはどれか。
１．児童福祉法
２．新エンゼルプラン
３．次世代育成支援対策推進法
４．児童虐待の防止等に関する法律
解答 ２
解説 少子化対策の具体的実施計画として地域子育て支援センター、一時保育、ファミリー・サポート・センター等の推進がある。
午前問題35 学校保健について正しいのはどれか。
１．学校医は健康相談を実施する。
２．校長は学校医を置くことができる。
３．教育委員会は小学校入学１年前の児童に対して健康診断を実施する。
４．学校医は感染症に罹患した児童生徒の出席を停止させることができる。
解答 １
解説 学校医は学校における保健管理や健康相談を行う。
午前問題36 高齢者が趣味の絵画を地区の展覧会に発表したいという欲求はどれか。
１．自尊の欲求
２．所属の欲求
３．安全の欲求
４．生理的欲求
解答 １
解説 第五段階。自己実現の欲求であり、精神的欲求である。
午前問題37 根拠に基づいた看護〈EBN〉で最も適切なのはどれか。
１．患者の好みは参考にしない。
２．先輩看護師の行動を模倣する。
３．研究論文の有用性を検討する。
４．既存の看護業務基準を遵守する。
解答 ３
解説 根拠に基づいた看護〈EBN〉でも看護研究によって得られたデータを活用した確かな知識に基づく看護ケアの実践が求められている。
午前問題 38 患者の状態と看護師のコミュニケーションの方法との組合せで正しいのはどれか。
１．構音障害 ――― 発音を促す
２．聴力障害 ――― 後方から声をかける
３．認知症 ――― 患者のペースに合わせて話す
４．失 語 ――― 言葉の誤りを繰り返し訂正する
解答 ３
解説 認知症患者は認知機能が低下しているため、患者のペースに合わせてゆっくりと話す。
午前問題39 フィジカルアセスメントにおいて触診で判断するのはどれか。
１．腱反射の有無
２．瞬目反射の有無
３．腸蠕動運動の有無
４．リンパ節の腫脹の有無
解答 ４
解説 触診で体温、リンパ節の腫脹など皮膚の異常などがわかる。
午前問題40 針刺し事故対策で最も適切なのはどれか。
１．針刺し部位を消毒液に浸す。
２．注射針のリキャップを習慣化する。
３．事故の当事者を対象にした研修を行う。
４．使用済みの針は専用容器に廃棄することを徹底する。
解答 ４
解説 使用後は専用容器への廃棄を徹底する。
午前問題41 片麻痺のある患者の歩行介助で正しいのはどれか。
１．患者の患側に立つ。
２．靴底は摩擦が少ないものを準備する。
３．杖を使用する場合は杖を持つ側で介助する。
４．階段を昇る場合は患側下肢から昇るように指導する。
解答 １
解説 患者の歩行の妨げにならないように介助する。
午前問題42 冷罨法の目的はどれか。
１．腸蠕動の促進
２．筋緊張の除去
３．機能訓練の前処置
４．局所の炎症の抑制
解答 ４
解説 冷罨法は炎症を抑える時に用いる。
午前問題43 胃洗浄を行うときの体位で最も適切なのはどれか。
１．仰臥位
２．腹臥位
３．左側臥位
４．右側臥位
解答 ３
解説 胃洗浄は、左側臥位で、頭側を15度程度で低くする。
午前問題44 Ａさん（59歳、男性）は、糖尿病で内服治療中、血糖コントロールの悪化を契機に膵癌と診断され手術予定である。HbA1c7.0％のため、手術の７日前に入院し、食事療法、内服薬およびインスリンの皮下注射で血糖をコントロールしている。Ａさんは、空腹感とインスリンを使うことの不安とで、怒りやすくなっている。
Ａさんに対する説明で適切なのはどれか。
１．「手術によって糖尿病は軽快します」
２．「術後はインスリンを使用しません」
３．「少量であれば間食をしても大丈夫です」
４．「血糖のコントロールは術後の合併症を予防するために必要です」
解答 ４
解説 血糖のコントロールが必要である。
午前問題45 冠動脈バイパス術〈CABG〉後５時間が経過したとき、心嚢ドレーンからの排液が減少し、血圧低下と脈圧の狭小化とがあり、「息苦しい」と患者が訴えた。
最も考えられるのはどれか。
１．肺梗塞
２．不整脈
３．心筋虚血
４．心タンポナーデ
解答 ４
解説 排液の減少、血圧低下、脈圧の狭小化から心タンポナーデが考えられる。
午前問題46 Ａさん（48歳、男性）は、直腸癌のため全身麻酔下で手術中、出血量が多く輸血が行われていたところ、41℃に体温が上昇し、頻脈となり、血圧が低下した。麻酔科医は下顎から頸部の筋肉の硬直を確認した。既往歴に特記すべきことはない。
この状況の原因として考えられるのはどれか。
１．アナフィラキシー
２．悪性高熱症
３．菌血症
４．貧 血
解答 ２
解説 悪性高熱症は、全身麻酔下で起こる重篤な症状
午前問題47 慢性副鼻腔炎についての説明で適切なのはどれか。
１．１週間の内服で症状が軽減すれば受診の必要はない。
２．発症後１週は空気感染の危険性がある。
３．眼窩内感染を起こす危険性がある。
４．透明の鼻汁が特徴的である。
解答 ３
解説 副鼻腔は眼窩の近くにあり、合併症として眼の痛みや視力障害を起こすことがある。
午前問題48 過活動膀胱の説明で正しいのはどれか。
１．尿意切迫感がある。
２．失禁することはない。
３．水分を制限して治療する。
４．50歳台の有病率が最も高い。
解答 １
解説 過活動膀胱とは、尿意切迫感を有し、通常は頻尿および夜間頻尿を伴い、切迫性尿失禁を伴うこともあれば伴わないこともある状態と定義される。
午前問題49 ハヴィガースト,R.J.による発達課題のうち、老年期の発達課題はどれか。
１．健康の衰退に適応する。
２．大人の余暇活動を充実する。
３．個人としての自立を達成する。
４．大人の社会的な責任を果たす。
解答 １
解説 高齢期（65歳以上）の発達課題には肉体的な力と健康の衰弱に適応がある。
午前問題50 エイジズムを示す発言はどれか。
１．「介護を要する高齢者を社会で支えるべきだ」
２．「後期高齢者は車の運転免許証を返納するべきだ」
３．「認知症の患者の治療方針は医療従事者が決めるべきだ」
４．「高齢者が潜在的に持つ力を発揮できるような環境を整えるべきだ」
解答 ２
解説 エイジズム高齢者に対する偏見や差別をいう。
午前問題51 高齢者の栄養管理について栄養サポートチーム〈NST〉と連携するときに、病棟看護師が行う看護活動で最も適切なのはどれか。
１．同時期に他のサポートチームが介入しないようにする。
２．栄養管理が不十分な高齢者のケアについて助言を得る。
３．家族にも栄養サポートチーム〈NST〉の一員になるよう勧める。
４．経管栄養法を行っている高齢者数を減らす方法を一緒に考える。
解答 ２
解説 栄養サポートチームは医療チームのなかで、大きな役割を果たす。
午前問題52 Ａさん（102歳、女性）は、重度の廃用症候群のために５年前から発語が少なく体を動かすことができない。誤嚥性肺炎で入退院を繰り返し、終末期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅でＡさんを看取ることを決めた。
Ａさんの家族への退院時の指導で最も適切なのはどれか。
１．「24時間付き添ってあげましょう」
２．「おむつの重さで尿量を測定しましょう」
３．「苦しそうになったら救急車を呼びましょう」
４．「Ａさんが食べたければ食べさせてあげましょう」
解答 ４
解説 誤嚥性肺炎を繰り返しているため食事の内容には注意する。
午前問題53 Ａちゃん（生後10か月、男児）は、先天性心疾患のため手術を受けた。Ａちゃんの体重の変化を図に示す。
手術後から現在までの体重の変化に対する評価で適切なのはどれか。
１．体重増加の不良
２．過度な体重増加
３．標準的な体重増加
４．キャッチアップ現象
解答 ４
解説 パーセンタイル値は、計測値の統計的分布のうえで小さいほうから大きいほうへ順番に並べ、全体を100として何番目になるか表わしたものである。
午前問題54 小児の骨折の特徴で正しいのはどれか。
１．不全骨折しやすい。
２．圧迫骨折しやすい。
３．骨折部が変形しやすい。
４．骨癒合不全を起こしやすい。
解答 １
解説 ずれがないヒビだけの骨折は小児特有の骨折である。
午前問題55 就労している妊婦に適用される措置と根拠法令との組合せで正しいのはどれか。
１．時差出勤 ――― 母子保健法
２．産前産後の休業 ――― 児童福祉法
３．軽易業務への転換 ――― 母体保護法
４．危険有害業務の制限 ――― 労働基準法
解答 ４
解説 労働基準法では、使用者は妊産婦が重量物を取り扱う業務、有毒ガスを発散する場所における業務に就かせてはならない。
午前問題56 低用量経口避妊薬について正しいのはどれか。
１．血栓症のリスクは増加しない。
２．１日飲み忘れたときは中止する。
３．授乳期間を通じて内服は可能である。
４．副効用に月経前症候群〈PMS〉の軽減がある。
解答 ４
解説 副効用には月経痛の軽減や月経不順の改善がある。
午前問題57 常位胎盤早期剥離のリスク因子はどれか。
１．肥 満
２．妊娠糖尿病
３．帝王切開術の既往
４．妊娠高血圧症候群
解答 ４
解説 常位胎盤早期剥離の原因には、妊娠高血圧症候群、慢性腎炎などが考えられる。
午前問題58 地域精神保健活動における二次予防はどれか。
１．精神科病院で統合失調症患者に作業療法を行う。
２．精神疾患患者に再燃を予防するための教育を行う。
３．地域の住民を対象にストレスマネジメントの講演会を行う。
４．会社の健康診断でうつ傾向があると判定された人に面接を行う。
解答 ４
解説 会社の健康診断でうつ傾向があると判定された人に面接を行うことは二次予防である。
午前問題59 疾患と確定診断のために用いられる検査との組合せで最も適切なのはどれか。
１．脳 炎 ――― 脳脊髄液検査
２．パニック障害 ――― 脳波検査
３．特発性てんかん ――― 頭部MRI
４．パーソナリティ障害 ――― 頭部CT
解答 １
解説 脳炎は髄液の細胞数が増加する。脳脊髄液検査で確定診断を行う。
午前問題60 生活技能訓練〈SST〉について正しいのはどれか。
１．退院支援プログラムの１つである。
２．診断を確定する目的で実施される。
３．セルフヘルプグループの一種である。
４．精神分析の考え方を応用したプログラムである。
解答 １
解説 生活技能訓練〈SST〉は認知行動療法のひとつである。
