午前問題61 精神保健法から精神保健及び精神障害者の福祉に関する法律への改正で行われたのはどれか。
１．私宅監置の廃止
２．任意入院の新設
３．通院医療公費負担制度の導入
４．精神障害者保健福祉手帳制度の創設
解答 ４
解説 1995年（平成7年）に改正された精神保健及び精神障害者福祉に関する法律に規定された精神障害者に対する手帳制度。
午前問題62 介護保険被保険者で介護保険による訪問看護が提供されるのはどれか。
１．脳血管疾患
２．末期の結腸癌
３．脊髄小脳変性症
４．進行性筋ジストロフィー
解答 １
解説 介護保険法で定める特定疾病には16疾患がある。
午前問題63 訪問看護ステーションの管理・運営について正しいのはどれか。
１．事務所を設置する必要はない。
２．訪問看護の利用回数の調整は市町村が行う。
３．利用者が希望すれば訪問看護の記録を開示する。
４．利用者とのサービス契約後に重要事項を説明する。
解答 ３
解説 本人の希望があれば訪問看護の記録を開示できる。
午前問題64 医療安全と関連する方法の組合せで誤っているのはどれか。
１．院内感染対策 ――― プライマリナーシング
２．事故防止対策 ――― インシデントレポート
３．医療の質の保証 ――― クリニカルパス
４．手術時の安全対策 ――― タイムアウト
解答 １
解説 プライマリナーシングは看護提供システムの１つである。
午前問題65 診療情報を第三者に開示する際、個人情報の保護として正しいのはどれか。
１．死亡した患者の情報は対象にならない。
２．個人情報の利用目的を特定する必要はない。
３．特定機能病院では本人の同意なく開示できる。
４．法令に基づく保健所への届出に関して本人の同意は不要である。
解答 ４
解説 医療法第25条による、保健所等の立入検査への回答は、個人情報保護法では違法ではない。
午前問題66 Ａさん（75歳、男性）は、２型糖尿病で超速効型インスリンによる治療を行っている。
災害に備えてＡさんに指導する必要があるのはどれか。
１．開封したインスリンは１年間使用できる。
２．使用しているインスリンの名称を正確に覚える。
３．消毒薬の入手が難しい場合は消毒せずに注射してもよい。
４．平常時と同じように非常時もインスリン注射は食前に行う。
解答 ２ または ３
解説 体調管理からインスリンを使用しない選択は避ける。
午前問題67 国際機関と事業内容の組合せで正しいのはどれか。
１．国連難民高等弁務官事務所〈UNHCR〉――― 有償資金協力
２．国連教育科学文化機関〈UNESCO〉 ――― 児童の健康改善
３．世界保健機関〈WHO〉 ――― 感染症対策
４．国際労働機関〈ILO〉 ――― 平和維持活動
解答 ３
解説 〈WHO〉は人間の健康を基本的人権の１つと捉えすべての人々が可能な最高の健康水準に到達することが目的である。
午前問題68 頭部CTを示す。
出血部位について正しいのはどれか。
１．皮下組織
２．硬膜外腔
３．くも膜下腔
４．脳実質内
５．脳室内
解答 ２
解説 中硬膜動脈の破綻で硬膜と頭蓋骨の間に血腫ができる。
午前問題69 動脈硬化を直視して評価できる血管はどれか。
１．冠動脈
２．眼底動脈
３．大腿動脈
４．腹部大動脈
５．中大脳動脈
解答 ２
解説 眼底動脈の脳血管の状態がわかる。
午前問題70 接触性皮膚炎の原因となるアレルギー反応で正しいのはどれか。
１．Ⅰ型
２．Ⅱ型
３．Ⅲ型
４．Ⅳ型
５．Ⅴ型
解答 ４
解説 物質が皮膚に接触し、その刺激やアレルギー反応で痒みを伴う湿疹が出現する。
午前問題71 膀胱留置カテーテルの写真を示す。
成人女性に膀胱留置カテーテルが挿入されている場合、体内に留置されている長さで最も適切なのはどれか。
１．①
２．②
３．③
４．④
５．⑤
解答 ３
解説 成人女性の膀胱留置カテーテルは、カテーテルを先端から６～７cmの部位で持ち、４～６cm挿入する。
午前問題72 Ａさん（60歳、男性）は、胃癌の手術目的で入院した。大動脈弁置換術を受けた既往があり、内服していたワルファリンをヘパリンに変更することになった。
確認すべきＡさんの検査データはどれか。
１．PT－INR
２．赤血球数
３．白血球数
４．出血時間
５．ヘモグロビン値
解答 １
解説 PTは出血傾向の予備検査や抗凝固療法のコントロールに用いられる。
午前問題73 膀胱癌のため尿路ストーマを造設する予定の患者への説明で適切なのはどれか。
１．「尿道の一部を体外に出して排泄口を造ります」
２．「尿意を感じたらトイレで尿を捨てます」
３．「ストーマの装具は毎日貼り替えます」
４．「ストーマに装具を付けて入浴します」
５．「水分の摂りすぎに注意が必要です」
解答 ４
解説 尿路ストーマは 装具を付けたままでも、外した場合でも入浴は可能である。
午前問題74 認知症対応型共同生活介護（認知症高齢者グループホーム）で正しいのはどれか。
１．光熱費は自己負担である。
２．12人を１つのユニットとしている。
３．看護師の配置が義務付けられている。
４．介護保険制度の施設サービスである。
５．臨死期は提携している病院に入院する。
解答 １
解説 ９人以下の少人数で共同生活をしながら入浴や食事等の世話、機能訓練などを行う。
午前問題75 Ａちゃん（３歳、女児）は、病室で朝食を食べていた。そこに、医師が訪室して採血を行いたいと話したところ、Ａちゃんは何も答えず下を向いて泣き始めた。その様子を見ていた看護師は、Ａちゃんは朝食を中断して採血されるのは嫌だと思っているようなので、朝食後に採血して欲しいと医師に話した。
この看護師の対応の根拠となる概念はどれか。
１．アセント
２．コンセント
３．アドボカシー
４．ノーマライゼーション
５．ノンコンプライアンス
解答 ３
解説 アドボカシーは権利擁護と訳される。
午前問題76 ３か月の乳児の親に対する問診で適切でないのはどれか。
１．「寝返りをしますか」
２．「あやすとよく笑いますか」
３．「物を見て上下左右に目で追いますか」
４．「アーアー、ウーウーなど声を出しますか」
５．「腹ばいにすると腕で体を支えて頭を持ち上げますか」
解答 １
解説 寝返りができるようになるには、平均的に生後５か月～６か月が多い。
午前問題77 萎縮性腟炎に伴う状態について正しいのはどれか。
１．性交痛
２．白色の帯下
３．腟壁の肥厚化
４．腟の自浄作用の亢進
５．エストロゲン分泌の増加
解答 １
解説 分泌物が減少するため、性交痛、違和感、性交時出血など生じる。
午前問題78 うつ病で入院している患者が「自分は重大な過ちで皆に迷惑をかけてしまいました。死んでおわびします」という妄想を訴えた。
この患者にみられるのはどれか。
１．罪業妄想
２．心気妄想
３．追跡妄想
４．被毒妄想
５．貧困妄想
解答 １
解説 罪業妄想は自分は重大な罪を犯し警察へ自首しなければならないと思い込む。
午前問題79 訪問看護師が人工肛門を造設して退院した在宅療養者を訪問すると「便が漏れるため外出ができない」と相談を受けた。観察すると、ストーマパウチの面板が皮膚に密着していない。
看護師の対応で適切なのはどれか。
１．無菌操作で交換する。
２．頻回に交換するよう説明する。
３．面板を温めて皮膚に貼付する。
４．面板を人工肛門より小さめに切る。
５．腹壁の皮膚を寄せて面板を貼付する。
解答 ３
解説 面板を温めると、皮膚への粘着力が高まる。
午前問題80 トリアージタグを装着する部位の優先順位で適切なのはどれか。
１．頸部→右手→左手→右足→左足
２．頸部→左手→左足→右手→右足
３．右手→右足→左手→左足→頸部
４．右手→左手→右足→左足→頸部
５．左手→右手→左足→右足→頸部
解答 ４
解説 当該患者の右手関節部につける。
午前問題81 立ち直り反射に関与するのはどれか。２つ選べ。
１．視細胞
２．コルチ器
３．圧受容器
４．化学受容器
５．頸筋の筋紡錘
解答 １、５
解説 立ち直り反射は姿勢を維持するための姿勢反射の１つ。
午前問題82 ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉の感染経路で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．感染者の嘔吐物との接触
２．感染者の咳による曝露
３．感染者の糞便との接触
４．感染者からの輸血
５．感染者との性行為
解答 ４、５
解説 感染経路は感染者からの輸血や感染者との性行為などである。
午前問題83 慢性腎不全によって起こるのはどれか。２つ選べ。
１．低血圧
２．低リン血症
３．低カリウム血症
４．低カルシウム血症
５．代謝性アシドーシス
解答 ４、５
解説 尿毒素が貯まり代謝性アシドーシスをきたす。
午前問題84 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護に関する法律に定められているのはどれか。２つ選べ。
１．離婚調停の支援
２．成年後見制度の利用
３．保健所による自立支援
４．婦人相談員による相談
５．裁判所による接近禁止命令
解答 ４、５
解説 婦人相談員は、被害者の相談に応じ、必要な指導を行うことができる。
午前問題85 パルスオキシメータによる経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO２〉の測定に適した部位はどれか。２つ選べ。
１．背 部
２．上 腕
３．指 先
４．耳たぶ
５．大腿部
解答 ３、４
解説 パルスオキシメータは動脈血の酸素化レベル（動脈血酸素飽和度）と脈拍数を簡単に即時に連続的に測ることができる。
午前問題86 Ａさん（60歳、男性）は、転倒して第５頸椎レベルの脊髄を損傷した。肩を上げることはできるが、上肢はわずかに指先を動かせる程度である。呼吸数22／分、脈拍86／分、血圧100／70mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO２〉97％であった。Ａさんは「息がしづらい」と言っている。
Ａさんの状態で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．低酸素血症がある。
２．胸郭運動がみられる。
３．無気肺を起こしやすい。
４．腹式呼吸を行っている。
５．閉塞性換気障害を起こしている。
解答 ３、４
解説 拘束性換気障害を起こしている。
午前問題87 Ａさん（35歳、女性、会社員）は、動悸、手指の震え及び体重減少があり、受診したところ、頻脈と眼球突出とを指摘され抗甲状腺薬の内服を開始した。Ａさんは看護師に「仕事のストレスは寝る前にビールを飲むことで解消するようにしているが、ちょっとしたことでイライラして眠れない」と話した。
Ａさんへの説明で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．「仕事を休みましょう」
２．「禁酒する必要があります」
３．「積極的に運動しましょう」
４．「発熱したときは受診してください」
５．「病気が原因でイライラしやすくなります」
解答 ４、５
解説 甲状腺ホルモンの過剰分泌では、多汗、微熱が続く、手の震え、心臓のドキドキ、イライラ、食べても痩せるなどの症状がみられる。
午前問題88 Ａさん（42歳、女性）は、２週前から腰痛と坐骨神経痛とを発症し整形外科で処方された鎮痛薬を内服している。帯下が増えて臭いもあるため婦人科を受診し、子宮頸癌と診断された。
進行期を決めるためにＡさんに行われる検査で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．ヒトパピローマウイルス検査
２．小腸内視鏡検査
３．腎盂尿管造影
４．脊髄造影
５．CT
解答 ３、５
解説 子宮頸癌の発生にヒトパピローマウイルスが関与する。
午前問題89 児の免疫に関する説明で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．胎児期は胎盤を通じて母体からIgGを受け取る。
２．出生後は母乳からIgMを受け取る。
３．生後３か月ころに免疫グロブリンが最も少なくなる。
４．１歳ころから抗体の産生が盛んになる。
５．３歳ころにIgAが成人と同じレベルに達する。
解答 １、３
解説 胎児へはIgGのみが胎盤を通過する。母体由来のIgGは生後６か月ころに消失し、児が生後３～４か月ころから産生する。
午前問題90 500mlの輸液を50滴／分の速度で成人用輸液セットを用いて順調に滴下し、現在80分が経過した。
このときの輸液の残量を求めよ。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第１位を四捨五入すること。
〔解説〕 解答：① ② ③ ml
① ② ③
０ ０ ０
１ １ １
２ ２ ２
３ ３ ３
４ ４ ４
５ ５ ５
６ ６ ６
７ ７ ７
８ ８ ８
９ ９ ９
解答 300
解説 成人用輸液セットは、20滴で１mlなので、50滴では、
50÷20＝2.5 ml
