午後問題31 施行日が最も新しい法律はどれか。
１．高齢社会対策基本法
２．高齢者の医療の確保に関する法律
３．高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律
４．地域における医療及び介護の総合的な確保を促進するための関係法律の整備等に関する法律
午後問題31 解答 正答なし（選択肢に誤りがあり正解が得られないため。）
午後問題32 保健師助産師看護師法に定められているのはどれか。
１．免許取得後の臨床研修が義務付けられている。
２．心身の障害は免許付与の相対的欠格事由である。
３．看護師籍の登録事項に変更があった場合は２か月以内に申請する。
４．都道府県知事は都道府県ナースセンターを指定することができる。
午後問題32 解答 2
午後問題32 解説 保健師助産師看護師法には欠格事由（第９条）がある。
午後問題33 患者の情報の取扱いについて正しいのはどれか。
１．看護師の守秘義務は医療法で規定されている。
２．統計的に処理された情報から患者個人を特定できる。
３．利用目的が明確であっても患者の情報の活用は制限される。
４．転院先の病院と患者の情報を共有する場合は患者の同意が必要である。
午後問題33 解答 3,4（複数の正解があるため、複数の選択肢を正解として採点）
午後問題33 解説 患者や家族の同意がなければ患者の情報は活用できない。
午後問題34 車椅子による移送で適切なのはどれか。
１．エレベーターの中で方向転換する。
２．急な下り坂では前向きに車椅子を進める。
３．ティッピングレバーを踏み、段差を乗り越える。
４．移乗する前にフットレスト〈足のせ台〉を下げる。
午後問題34 解答 3
午後問題34 解説 急な下り坂は後ろ向きに進む。
午後問題35 病室環境に適した照度はどれか。
１．100～200ルクス
２．300～400ルクス
３．500～600ルクス
４．700～800ルクス
午後問題35 解答 1
午後問題35 解説 基準は覚醒安静時で50～100ルクス、読書時で 500～1,000ルクス。
午後問題36 検査の目的と採尿方法の組合せで正しいのはどれか。
１．細菌の特定 ―――中間尿
２．腎機能の評価 ―――杯分尿
３．肝機能の評価 ―――24時間尿
４．尿道の病変の推定―――早朝尿
午後問題36 解答 1
午後問題36 解説 中間尿は、最初少し放尿したのち採尿し、後は捨てる。細菌検査に用いる。清拭を行った後に採尿する。
午後問題37 職業病や労働災害の防止、より健康的な労働環境の確保および労働者の健康の向上を目的としてくる法律はどれか。
１．労働組合法
２．労働基準法
３．労働安全衛生法
４．労働関係調整法
午後問題37 解答 3
午後問題37 解説 快適な職場環境の形成を促進することを目的とする。
午後問題38 合併症のない全身状態が良好な患者に対して、全身麻酔のための気管挿管を行い用手換気をしたところ、左胸郭の挙上が不良であった。
原因として考えられるのはどれか。
１．無気肺
２．食道挿管
３．片肺挿管
４．換気量不足
午後問題38 解答 3
午後問題38 解説 視診・触診でも左胸郭の動きが悪くなる。
午後問題39 脳出血の後遺症で左片麻痺と嚥下障害のある患者の家族に、食事介助の指導を行うときの説明で適切なのはどれか。
１．「食材にこんにゃくを入れると良いですよ」
２．「体を起こしたら、左の脇の下をクッションで支えましょう」
３．「口の左側に食べ物を入れるようにしましょう」
４．「飲む込むときに咳が出なければ誤嚥の心配はありません」
午後問題39 解答 2
午後問題39 解説 左側に体が傾いているので、クッションを用いて水平にする。
午後問題40 自助具を図に示す。
関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節保護のための自助具として最も適切なのはどれか。
午後問題40 解答 2
午後問題40 解説 肩関節への負担を減らす自助具を適切である。
午後問題41 Ａさん（59歳、女性）は、半年前に下咽頭癌で放射線治療を受けた。口腔内が乾燥し、水を飲まないと話すことも不自由なことがある。
Ａさんに起こりやすいのはどれか。
１．う 歯
２．顎骨壊死
３．嗅覚障害
４．甲状腺機能亢進症
午後問題41 解答 1
午後問題41 解説 放射線治療により唾液分泌が低下すると口腔内の衛生状態が低下するため、う歯になりやすい。
午後問題42 １型糖尿病と診断された人への説明で適切なのはどれか。
１．自己血糖測定の試験紙の費用は医療保険の対象外である。
２．食事が摂取できないときはインスリン注射を中止する。
３．低血糖症状には振戦などの自律神経症状がある。
４．運動は朝食前が効果的である。
午後問題42 解答 3
午後問題42 解説 不快症状が起こる。
午後問題43 アレルギー性鼻炎について正しいのはどれか。
１．食後に症状が増悪する。
２．Ⅳ型アレルギーである。
３．スクラッチテストで原因を検索する。
４．アレルゲンの除去は症状の抑制に有効である。
午後問題43 解答 4
午後問題43 解説 抗原の除去は効果的である。
午後問題44 他動運動による関節可動域〈ROM〉訓練を行うときの注意点で適切なのはどれか。
１．有酸素運動を取り入れる。
２．等尺性運動を取り入れる。
３．近位の関節を支持して行う。
４．痛みがある場合は速く動かす。
午後問題44 解答 3
午後問題44 解説 訓練を行う際には近位の関節を支持し、ゆっくり行う。
午後問題45 Ａさん（80歳、女性）は、要介護２となったため長男家族（長男50歳、長男の妻45歳、18歳と16歳の孫）と同居することとなった。在宅介護はこの家族にとって初めての経験である。
Ａさんの家族が新たな生活に適応していくための対処方法で最も適切なのはどれか。
１．活用できる在宅サービスをできる限り多く利用する。
２．家族が持つニーズよりもＡさんのニーズを優先する。
３．介護の負担が特定の家族に集中しないように家族で話し合う。
４．10代の子どもを持つ家族の発達課題への取り組みを一時保留する。
午後問題45 解答 3
午後問題45 解説 主介護者が体調不良に陥ることがないよう家族で話し合う。
午後問題46 平成24年（2012年）の就業構造基本調査における65歳以上75歳未満の高齢者の就業について正しいのはどれか。
１．女性では就業している者の割合は40％以上である。
２．就業していない者よりも就業している者の割合が多い。
３．就業していない者のうち40％以上が就業を希望している。
４．就業している者のうち非正規職員・従業員の割合は成人期より多い。
午後問題46 解答 4
午後問題46 解説 就業している者のうち非正規職員・従業員の割合は成人期より多い。
午後問題47 高齢者施設に入所中のＡさん（78歳、女性）は、長期間寝たきり状態で、便秘傾向のため下剤を内服している。下腹部痛と便意を訴えるが３日以上排便がなく、浣腸を行うと短く硬い便塊の後に、多量の軟便が排泄されることが数回続いている。既往歴に、消化管の疾患や痔はない。
Ａさんの今後の排便に対する看護として最も適切なのはどれか。
１．直腸の便塊の有無を確認する。
２．止痢薬の処方を医師に依頼する。
３．１日の水分摂取量を800ml程度とする。
４．食物繊維の少ない食事への変更を提案する。
午後問題47 解答 1
午後問題47 解説 便塊があるので摘便も検討する。
午後問題48 老年期のうつ病に特徴的な症状はどれか。
１．幻 覚
２．感情鈍麻
３．心気症状
４．着衣失行
午後問題48 解答 3
午後問題48 解説 精神症状より不眠、倦怠感、食欲不振、めまいなどの身体症状が目立つ。
午後問題49 高齢者に術後の呼吸器合併症が発症しやすい理由で正しいのはどれか。
１．残気量の減少
２．肺活量の低下
３．嚥下反射の閾値の低下
４．気道の線毛運動の亢進
午後問題49 解答 2
午後問題49 解説 加齢とともに肺活量は減少する。
午後問題50 学童期の肥満について正しいのはどれか。
１．肥満傾向児は肥満度30％以上と定義される。
２．肥満傾向児は高学年より低学年が多い。
３．肥満傾向児は男子より女子が多い。
４．成人期の肥満に移行しやすい。
午後問題50 解答 4
午後問題50 解説 肥満は女子より男子が多い。
午後問題51 外性器異常が疑われた新生児の親への対応として適切なのはどれか。
１．出生直後に性別を伝える。
２．内性器には異常がないことを伝える。
３．出生直後に母児の早期接触を行わない。
４．出生届は性別保留で提出できることを説明せる。
午後問題51 解答 4
午後問題51 解説 詳細な検査をしなければ判断はできない。
午後問題52 受胎のメカニズムで正しいのはどれか。
１．排卵は黄体形成ホルモン〈LH〉の分泌が減少して起こる。
２．卵子の受精能力は排卵後72時間持続する。
３．受精は卵管膨大部で起こることが多い。
４．受精後２日で受精卵は着床を完了する。
午後問題52 解答 3
午後問題52 解説 卵管膨大部で受精し、子宮体部に移動する。
午後問題53 成熟期女性の受胎調節について適切なのはどれか。
１．経口避妊薬は女性が主導で使用できる。
２．コンドーム法の避妊効果は99％以上である。
３．基礎体温法は月経が不順は女性に有用である。
４．子宮内避妊器具〈IUD〉は経産婦より未産婦に挿入しやすい。
午後問題53 解答 1
午後問題53 解説 コンドームの避妊効果は90％程度である。
午後問題54 災害後の成人にみられる防衛機制はどれか。
１．不安で眠れなくなる。
２．激しい怒りを表現する。
３．言動が子どものように幼くなる。
４．自分だけが無事で申し訳ないと思う。
午後問題54 解答 正答なし（設問が不適切で正解が得られないため。）
午後問題55 Ａさん（65歳、男性）は、胃癌を疑われ検査入院した。入院時、認知機能に問題はなかった。不眠を訴え、入院翌日からベンゾジアゼピン系の睡眠薬の内服が開始された。その日の夜、Ａさんは突然ナースステーションに来て、意味不明な内容を叫んでいた。翌朝、Ａさんは穏やかに話し意思疎通も取れたが「昨夜のことは覚えていない」と言う。
Ａさんの昨夜の行動のアセスメントで最も適切なのはどれか。
１．観念奔逸
２．感情失禁
３．妄想気分
４．夜間せん妄
午後問題55 解答 4
午後問題55 解説 一過性の急性器質性脳症候群である。
午後問題56 ２人以上の精神保健指定医による診察結果の一致が要件となる入院形態はどれか。
１．応急入院
２．措置入院
３．医療保護入院
４．緊急措置入院
午後問題56 解答 2
午後問題56 解説 措置入院となる。
午後問題57 Ａさん（65歳、男性）は、肺気腫で在宅酸素療法を受けている。ある日、Ａさんの妻（70歳）から「同居している孫がインフルエンザにかかりました。今朝から夫も体が熱く、ぐったりしています」と訪問看護ステーションに電話で連絡があったため緊急訪問した。
訪問看護師が確認する項目で優先度が高いのはどれか。
１．喀痰の性状
２．胸痛の有無
３．関節痛の有無
４．経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO２〉
午後問題57 解答 4
午後問題57 解説 呼吸器疾患で在宅酸素療法をしているので、感染症に罹患すると呼吸機能が低下する可能性がある。
午後問題58 地域包括ケアシステムについて正しいのはどれか。
１．都道府県を単位として構築することが想定されている。
２．75歳以上の人口が急増する地域に重点に置かれている。
３．本人・家族の在宅生活の選択と心構えが前提条件とされている。
４．地域特性にかかわらず同じサービスが受けられることを目指している。
午後問題58 解答 3
午後問題58 解説 重点地域は存在しない。
午後問題59 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律〈障害者総合支援法〉に基づいて、障害者が利用できるサービスはどれか。
１．育成医療
２．居宅療養管理指導
３．共同生活援助〈グループホーム〉
４．介護予防通所リハビリテーション
午後問題59 解答 3
午後問題59 解説 育成医療は児童福祉法第４条第２項に規定する障害児をいう。
午後問題60 Ａさん（55歳、女性）は、夫と２人で暮らしている。進行性の多発性硬化症で在宅療養をしている。脊髄系の症状が主で、両下肢の麻痺、膀胱直腸障害および尿閉がある。最近は座位の保持が難しく、疲れやすくなってきている。排尿はセルフカテーテルを使用してＡさんが自己導尿を行い、排便は訪問看護師が浣腸を行っている。夫は仕事のため日中は不在である。
Ａさんの身体状態に合わせた療養生活で適切なのはどれか。
１．入浴はシャワー浴とする。
２．介助型の車椅子を利用する。
３．ベッドの高さは最低の位置で固定する。
４．セルフカテーテルはトイレに保管する。
午後問題60 解答 1
午後問題60 解説 入浴はシャワー浴とする。
