午後問題61 医療の標準化を目的に活用されているのはどれか。
１．コーピング
２．クリニカルパス
３．エンパワメント
４．コンサルテーション
午後問題61 解答 2
午後問題61 解説 クリニカルパスは医療の標準化を目的に活用される。
午後問題62 Ａさん（27歳、男性）は、地震によって倒壊した建物に下腿を挟まれていたが、２日後に救出された。既往歴に特記すべきことはない。
注意すべき症状はどれか。
１．尿崩症
２．高カリウム血症
３．低ミオグロビン血症
４．代謝性アルカローシス
午後問題62 解答 2
午後問題62 解説 クラッシュ症候群は、救出時は比較的元気であるが、数時間後に急死する疾患をいう。
午後問題63 災害医療におけるトリアージについて正しいのはどれか。
１．傷病者を病名によって分類する。
２．危険区域と安全区域を分けることである。
３．医療資源の効率的な配分のために行われる。
４．救命が困難な患者に対する治療を優先する。
午後問題63 解答 3
午後問題63 解説 トリアージとは災害発生時などで多数の傷病者が発生した場合、傷病の緊急度や程度に応じ可能なかぎり多数の傷病者の治療に当たるための基準。
午後問題64 国際保健に関する機関について正しいのはどれか。
１．国際協力機構〈JICA〉は国境なき医師団の派遣を行う。
２．国連開発計画〈UNDP〉は労働者の健康保護の勧告を行う。
３．世界保健機関〈WHO〉は国際疾病分類〈ICD〉を定めている。
４．赤十字国際委員会〈ICRC〉は国際連合〈UN〉の機関の１つである。
午後問題64 解答 3
午後問題64 解説 国際疾病分類とはWHOが、国際的に統一した疾病、傷害および死因の統計分類の体系である。
午後問題65 女性の骨盤腔内器官について腹側から背側への配列で正しいのはどれか。
１．尿 道―――肛門管―――腟
２．腟 ―――尿 道―――肛門管
３．肛門管―――腟 ―――尿 道
４．尿 道―――腟 ―――肛門管
５．腟 ―――肛門管―――尿 道
午後問題65 解答 4
午後問題65 解説 腹側から尿道・膣・肛門管の順である。
午後問題66 公的年金制度について正しいのはどれか。
１．学生は申請によって納付が免除される。
２．生活保護を受けると支給が停止される。
３．保険料が主要財源である。
４．任意加入である。
５．積立方式である。
午後問題66 解答 3
午後問題66 解説 公的年金の主要財源は保険料である。
午後問題67 健康に影響を及ぼす生活環境とそれを規定している法律の組合せで正しいのはどれか。
１．上水道 ―――水質汚濁防止法
２．飲食店 ―――食品衛生法
３．家庭ごみ ―――悪臭防止法
４．学校環境 ―――教育基本法
５．住宅用の建築材料―――環境基本法
午後問題67 解答 2
午後問題67 解説 食品衛生法により飲食店営業許可は、食品衛生法上の調理業にあたり、食品営業許可が必要である。
午後問題68 チェーンソーの使用によって生じるのはどれか。
１．じん肺
２．視力低下
３．心筋梗塞
４．肘関節の拘縮
５．Raynaud〈レイノー〉現象
午後問題68 解答 5
午後問題68 解説 振動障害が起こる職業に従事する者はレイノー症候群を生じるおそれがある。
午後問題69 Ａさん（61歳、男性）は、水分が飲み込めないため入院した。高度の狭窄を伴う進行食道癌と診断され、中心静脈栄養が開始された。入院後１週、Ａさんは口渇と全身倦怠感を訴えた。意識は清明であり、バイタルサインは脈拍108／分、血圧98／70mmHgであった。尿量は1,600ml／日で、血液検査データは、アルブミン3.5ｇ／dl、AST〈GOT〉45IU／L、ALT〈GPT〉40IU／Ｌ、クレアチニン1.1mg／dl、血糖190mg／dl、Hb11.0ｇ／dlであった。
Ａさんの口渇と全身倦怠感の要因として最も考えられるのはどれか。
１．貧 血
２．低栄養
３．高血糖
４．腎機能障害
５．肝機能障害
午後問題69 解答 3
午後問題69 解説 中心静脈栄養の開始後、口渇・全身倦怠感、血糖値が基準値以上から、高血糖が考えられる。
午後問題70 病的な老化を示すのはどれか。
１．肝臓の萎縮
２．動脈の粥状硬化
３．毛様体筋の機能低下
４．心筋の弾性線維の減少
５．膀胱の平滑筋の線維化
午後問題70 解答 2
午後問題70 解説 大動脈や脳動脈、冠動脈などの比較的太い動脈に起こる動脈硬化。
午後問題71 生後１か月の男児。Hirschsprung〈ヒルシュスプルング〉病と診断され、生後６日、回腸部にストーマ造設術を行った。術後の経過は良好であり、退院に向けてストーマケアに関する指導を行うことになった。
母親に対する指導として適切なのはどれか。
１．「面板をはがした部位はタオルで拭いてください」
２．「ストーマ装具の交換は授乳直後に行ってください」
３．「ストーマから水様の便が出る時は受診してください」
４．「ストーマ装具の交換は滅菌手袋を装着して行ってください」
５．「ストーマ装具は便を捨てる部分が体の外側に向くように貼ってください」
午後問題71 解答 5
午後問題71 解説 「ストーマ装具は便を捨てる部分が体の外側に向くように貼ってください」と指導する。
午後問題72 放射線療法に関わる看護師の健康管理に必要なのはどれか。
１．線量計を装着する。
２．ヨウ素剤を服用する。
３．ゴーグルを着用する。
４．N95マスクを着用する。
５．鉛を含んだエプロンを着用する。
午後問題72 解答 1,3,5（複数の正解があるため、複数の選択肢を正解として採点。）
午後問題72 解説 被ばく線量に注意する。
午後問題73 ホメオスタシスに関与するのはどれか。２つ選べ。
１．味 蕾
２．筋紡錘
３．痛覚受容器
４．浸透圧受容器
５．中枢化学受容体
午後問題73 解答 4,5（複数の正解があるため、複数の選択肢を正解として採点。）
午後問題73 解説 外部環境の変化に対して、体の内部を一定に保とう調節する。
午後問題74 眼球内での光の通路に関与するのはどれか。２つ選べ。
１．強 膜
２．脈絡膜
３．毛様体
４．硝子体
５．水晶体
午後問題74 解答 4,5
午後問題74 解説 硝子体と水晶体である。
午後問題75 排便時の努責で正しいのはどれか。２つ選べ。
１．直腸平滑筋は弛緩する。
２．呼息位で呼吸が止まる。
３．外肛門括約筋は収縮する。
４．内肛門括約筋は弛緩する。
５．腹腔内圧は安静時より低下する。
午後問題75 解答 2,4
午後問題75 解説 呼息位で呼吸が止めると腹圧を上昇させる。
午後問題76 急性炎症と比較して慢性炎症に特徴的な所見はどれか。２つ選べ。
１．好中球浸潤
２．CRPの上昇
３．リンパ球浸潤
４．形質細胞の浸潤
５．血管透過性の亢進
午後問題76 解答 3,4
午後問題76 解説 リンパ球や形質細胞の浸潤がみられる。
午後問題77 狭心症の治療に用いる薬はどれか。２つ選べ。
１．アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
２．スルホニル尿素薬
３．ジギタリス製剤
４．抗血小板薬
５．硝酸薬
午後問題77 解答 4,5
午後問題77 解説 抗血小板薬はカテーテル治療のあとに用いる。
午後問題78 出血傾向を把握するために重要なのはどれか。２つ選べ。
１．血糖値
２．血清鉄
３．血小板数
４．アルカリフォスファターゼ値
５．活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉
午後問題78 解答 3,5
午後問題78 解説 血液の凝固の過程では、内因系凝固因子と外因系凝固因子が作用する。
午後問題79 胃食道逆流症について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．食道の扁平上皮化生を起こす。
２．上部食道括約筋の弛緩によって生じる。
３．食道炎の程度と症状の強さが一致する。
４．プロトンポンプ阻害薬が第一選択の治療法である。
５．Barrett〈バレット〉上皮は腺癌の発生リスクが高い。
午後問題79 解答 4,5
午後問題79 解説 下部食道括約筋の弛緩が生じる。
午後問題80 患者の自立支援で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．不足している知識を補う。
２．発病前の生活習慣を尊重する。
３．支援目標を看護師からあらかじめ定める。
４．できないことに焦点を当てて行動を修正する。
５．支援者である看護師が上位の関係が望ましい。
午後問題80 解答 1,2
午後問題80 解説 不足している知識を補いコンプライアンスの低下を防ぐ。
午後問題81 腹圧性尿失禁のケアとして適切なのはどれか。２つ選べ。
１．下腹部を保温する。
２．骨盤底筋群訓練を促す。
３．定期的な水分摂取を促す。
４．恥骨上部の圧迫を指導する。
５．尿意を感じたら早めにトイレへ行くことを促す。
午後問題81 解答 2,5
午後問題81 解説 膀胱を充満させないよう尿意を感じたら早めにトイレへ行くことを促す。
午後問題82 手段的日常生活動作〈IADL〉はどれか。２つ選べ。
１．食 事
２．洗 濯
３．入 浴
４．更 衣
５．買い物
午後問題82 解答 2,5
午後問題82 解説 IADLとは常生活を送る上で必要な動作のうち、ADLより複雑で高次な動作
午後問題83 開放性損傷はどれか。２つ選べ。
１．切 創
２．打撲傷
３．擦過創
４．皮下出血
５．内臓損傷
午後問題83 解答 1,3
午後問題83 解説 一般的に「創」とは開放性損傷を意味し、「傷」とは非開放性損傷を意味する。
午後問題84 児童憲章について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．児童がよい環境の中で育てられることを定めている。
２．児童の権利に関する条約を受けて制定された。
３．児童が人として尊ばれることを定めている。
４．保護者の責務を定めている。
５．違反すると罰則規定がある。
午後問題84 解答 1,3
午後問題84 解説 すべての児童の幸福をはかるために、この憲章が定められた。
午後問題85 急性中耳炎で内服薬による治療を受けた５歳の男児および保護者に対して、治療後に行う生活指導で適切なのはどれか。２つ選べ。
１．片側ずつ鼻をかむ。
２．耳垢は毎日除去する。
３．入浴時は耳栓を使用する。
４．大声を出さないようにする。
５．発熱時は耳漏の有無を確認する。
午後問題85 解答 1,5
午後問題85 解説 片側ずつ交互に鼻を押さえながら、いきなり強くかまず、ゆっくりと鼻を出す。
午後問題86 Ａさん（50歳、女性）は、急に体が熱くなったり汗をかいたりし、夜は眠れなくなり疲れやすさを感じるようになった。月経はこの１年間で２回あった。
Ａさんのホルモンで上昇しているのはどれか。２つ選べ。
１．エストロゲン
２．プロラクチン
３．プロゲステロン
４．黄体形成ホルモン〈LH〉
５．卵胞刺激ホルモン〈FSH〉
午後問題86 解答 4,5
午後問題86 解説 閉経時には、卵巣ホルモンが分泌されなくなり、負のフィードバックが働きLHやFSHの分泌が上昇する。
午後問題87 医療現場における暴力について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．精神科に特有のものである。
２．病室環境は誘因にならない。
３．目撃者は被害者に含まれない。
４．暴力予防プログラムに合わせて対処する。
５．発生を防止するためには組織的な体制の整備が重要である。
午後問題87 解答 4,5
午後問題87 解説 組織的な取組みが必要で、対処マニュアルを作成しておく。
午後問題88 精神医療におけるピアサポーターの活動について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．訪問活動は禁止されている。
２．活動には専門家の同行が条件となる。
３．ピアサポーター自身の回復が促進される。
４．精神保健医療福祉サービスの利用を終了していることが条件となる。
５．自分の精神障害の経験を生かして同様の体験をしている人を支援する。
午後問題88 解答 3,5
午後問題88 解説 ピアサポーターは、自らの精神障がいや精神疾患の経験を生かし、ピア（仲間）として支え合う活動をする。
午後問題89 ６％Ａ消毒液を用いて、医療器材の消毒用の0.02％Ａ消毒液を1,500ml作るために必要な６％Ａ消毒液の量を求めよ。
ただし、小数点以下第２位を四捨五入すること。
解答：① . ②ml
① ②
０ ０
１ １
２ ２
３ ３
４ ４
５ ５
６ ６
７ ７
８ ８
９ ９
午後問題89 解答 5.0
午後問題89 解説 必要量をＸとすると、Ｘ×0.06＝1500×0.02/100 Ｘ＝5
午後問題90 体重9.6kgの患児に、小児用輸液セットを用いて体重１kg当たり１日100mlの輸液を行う。
このときの１分間の滴下数を求めよ。
ただし、小数点以下の数値が得られた場合には、小数点以下第１位を四捨五入すること。
解答：① ②滴／分
① ②
０ ０
１ １
２ ２
３ ３
４ ４
５ ５
６ ６
７ ７
８ ８
９ ９
午後問題90 解答 4.0
午後問題90 解説 100×9.6×60滴を24時間で点滴する。
