午前問題31 排泄行動が自立している入院中の男性高齢者が、夜間の排尿について「夜は何度もトイレに行きたくなります。そのたびにトイレまで歩くのは疲れます」と訴えている。
この患者の看護で適切なのはどれか。
１．おむつの使用
２．夜間の尿器の使用
３．就寝前の水分摂取の制限
４．膀胱留置カテーテルの挿入
午前問題31 解答 2
午前問題31 解説 排泄行動が自立、トイレに行きたくなるのがわかっているため、おむつや膀胱留置カテーテルを使用する必要はない。夜間のみ、尿器を使用することで疲労を軽減できる。
午前問題32 良質の医療を受ける権利を宣言しているのはどれか。
１．リスボン宣言
２．ヘルシンキ宣言
３．ジュネーブ宣言
４．ニュルンベルグ綱領
午前問題32 解答 1
午前問題32 解説 患者の自律と公正な処遇を保障するための良質の医療を受ける権利、選択の自由の権利、自己決定の権利などが宣言されている。
午前問題33 看護における問題解決過程で 誤っているのはどれか。
１．多面的な情報を分析する。
２．看護問題の優先順位は変化する。
３．家族を含めた看護計画を立てる。
４．看護問題は疾患によって確定される。
午前問題33 解答 4
午前問題33 解説 同じ疾患の患者でも患者の全体像が異なるため、看護問題は一緒にはならない。
午前問題34 検査に用いる器具を別に示す。
Weber〈ウェーバー〉試験に用いるのはどれか。
午前問題34 解答 1
午前問題34 解説 音叉である。ウェーバー試験は音叉を振動させて聞こえ方の左右差をみる。
午前問題35 患者と看護師が面接をする際、両者の信頼関係を構築するための看護師の行動で最も適切なのはどれか。
１．患者の正面に座る。
２．メモを取ることに集中する。
３．患者と視線の高さを合わせる。
４．事前に用意した文章を読み上げる。
午前問題35 解答 3
午前問題35 解説 患者と目の動きや、顔の表情を見ながら会話を行うとコミュニケーションの効果を増すため、患者と視線の高さを合わせることが最も適切である。
午前問題36 成人に経鼻経管栄養法を行う際の胃管を挿入する方法で適切なのはどれか。
１．体位は仰臥位とする。
２．管が咽頭に達したら頸部を後屈する。
３．咳嗽が生じた場合は直ちに抜去する。
４．嚥下運動よりも速い速度で挿入する。
午前問題36 解答 3
午前問題36 解説 嚥下性肺炎、鼻・咽頭部不快感等を生じるため、咳嗽が生じた場合は直ちに抜去する。
午前問題37 ボディメカニクスを活用して、看護師が患者を仰臥位から側臥位に体位変換する方法で正しいのはどれか。
１．患者の支持基底面を狭くする。
２．患者の重心を看護師から離す。
３．患者の膝を伸展したままにする。
４．患者の体幹を肩から回転させる。
午前問題37 解答 1
午前問題37 解説 移動前には、患者の両上肢を体の上にし、膝関節は屈曲させ患者を小さくまとめると摩擦力が小さくなる。
午前問題38 入浴の際に血圧が低下しやすい状況はどれか。
１．浴槽に入る前に湯を身体にかけたとき
２．浴槽の湯に肩まで浸かったとき
３．浴槽から出たとき
４．浴室から脱衣所に移動したとき
午前問題38 解答 3
午前問題38 解説 入浴の温度が高い時は温度の刺激によって、反射的に皮膚の血管が収縮し、血圧は一時的に上昇する。
午前問題39 輸血後、数日から数週間経過してから出現する副作用（有害事象）はどれか。
１．溶血性反応
２．末梢血管収縮反応
３．アナフィラキシー反応
４．輸血後移植片対宿主病〈PT－GVHD〉
午前問題39 解答 4
午前問題39 解説 血液成分のリンパ液が定着する輸血後７日～14日頃に発症する。
問題40 上部消化管内視鏡検査について適切なのはどれか。
１．２時間前から絶飲食とする。
２．前投薬には筋弛緩薬を用いる。
３．体位は左側臥位とする。
４．終了直後から飲食は可能である。
問題40 解答 3
問題40 解説 胃の走向を考慮し、左側臥位とする。
午前問題41 全身麻酔下で食道再建術を受ける患者への術前オリエンテーションで適切なのはどれか。
１．「口から息を吸って鼻から吐く練習をしてください」
２．「手術の直前に下剤を飲んでもらいます」
３．「手術中はコンタクトレンズをつけたままで良いです」
４．「麻酔の際は喉に呼吸用の管を入れます」
午前問題41 解答 4
午前問題41 解説 全身麻酔は外科的療法を行う際に患者の痛みを取り除き、意識消失・骨格筋の弛緩など、安全な手術を妨げるさまざまな生体反射を抑制する。
午前問題42 生活習慣が発症に関連している疾患はどれか。
１．肺気腫
２．１型糖尿病
３．肥大型心筋症
４．重症筋無力症
午前問題42 解答 1
午前問題42 解説 肺気腫の原因として喫煙習慣が考えられる。
午前問題43 難病の患者に対する医療等に関する法律〈難病法〉に基づく医療費助成の対象となる疾患はどれか。
１．中皮腫
２．Ｃ型肝炎
３．慢性腎不全
４．再生不良性貧血
午前問題43 解答 4
午前問題43 解説 難病法は、指定難病について治療方法の確立等に資するため、難病患者データの収集を効率的に行い治療研究を推進することに加え、効果的な治療方法が確立されるまでの間、長期の療養による医療費の経済的な負担が大きい患者を支援する制度
午前問題44 慢性疾患の患者に対する自己管理の支援で最も適切なのはどれか。
１．患者自身の失敗体験をもとに指導する。
２．病気に関する広範囲な知識を提供する。
３．症状に慣れる方法を身につけるように促す。
４．自分の身体徴候を把握するように指導する。
午前問題44 解答 4
午前問題44 解説 生活習慣や生活様式を変え、慢性疾患をコントロールするために各個人が主体的に自己管理するためのセルフケア行動が大切である。
午前問題45 Ａさん（56歳、男性）は、化学療法後の血液検査にて好中球数300／mm であった。
Ａさんの状態で正しいのはどれか。
１．入浴を控える必要がある。
２．日和見感染症のリスクが高い。
３．口腔ケアには歯間ブラシを用いる必要がある。
４．化学療法の開始前と比べリンパ球数は増加している。
午前問題45 解答 2
午前問題45 解説 末梢血の好中球数1,500/μl以下に減少すると、易感染状態となる。出血傾向がみられるため、歯ブラシの使用は控え、感染防止に努める。
午前問題46 Ａさん（35歳、男性）。身長175cm、体重74kgである。１か月前から腰痛と右下肢のしびれが続くため受診した。腰椎椎間板ヘルニアと診断され、保存的療法で経過をみることになった。
Ａさんへの生活指導として適切なのはどれか。
１．「体重を減らしましょう」
２．「痛いときは冷罨法が効果的です」
３．「前かがみの姿勢を控えましょう」
４．「腰の下に枕を入れて寝ると良いですよ」
午前問題46 解答 3
午前問題46 解説 前かがみになると、椎間板の内圧が高くなりヘルニアが後方の神経をより圧迫するために痛みが増強する。
午前問題47 老年期の心理社会的葛藤を「統合」対「絶望」と表現した人物はどれか。
１．ペック,R,C.
２．バトラー,R,N.
３．エリクソン,E,H.
４．ハヴィガースト,R,J.
午前問題47 解答 3
午前問題47 解説 老年期は、今までの人生を、これでよかったと思えるようになる。失敗するこれではだめと死に恐怖を感じ絶望する。
午前問題48 平成26年（2014年）の国民生活基礎調査における65歳以上の高齢者がいる世帯について正しいのはどれか。
１．単独世帯は１割である。
２．三世代世帯は３割である。
３．夫婦のみの世帯は４割である。
４．親と未婚の子のみの世帯は２割である。
午前問題48 解答 4
午前問題48 解説 親と未婚の子のみの世帯は19.8％である。
午前問題49 Ａさん（66歳、男性）は、Lewy〈レビー〉小体型認知症であるが、日常生活動作〈ADL〉は自立している。介護老人保健施設の短期入所〈ショートステイ〉を初めて利用することとなった。施設の看護師は、同居している家族から「以前、入院したときに、ご飯にかかっているゴマを虫だと言って騒いだことがあったが、自宅ではそのような様子はみられない」と聞いた。
入所当日の夜間の対応で適切なのはどれか。
１．虫はいないと説明する。
２．部屋の照明をつけたままにする。
３．細かい模様のある物は片付ける。
４．窓のカーテンは開けたままにする。
午前問題49 解答 3
午前問題49 解説 時間や場所、周囲の状況に対する認識や会話をした際の理解力など、悪い時と良い時の差が目立つという認知機能の変動がみられる。
午前問題50 Ａさん（70歳、女性）。夫（72歳）と２人暮らし。慢性腎不全のため腹膜透析を行うことになった。認知機能や身体機能の障害はない。腹膜透析について説明を受けた後、Ａさんは「私のように高齢でも自分で腹膜透析をできるのか心配です。毎日続けられるでしょうか」と話した。
Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．「誰でも簡単にできます」
２．「ご家族に操作をしてもらいましょう」
３．「訪問看護師に毎日見守ってもらいましょう」
４．「同年代で腹膜透析をしている人の体験を聞いてみましょう」
午前問題50 解答 4
午前問題50 解説 特殊な装置を必要とせず、カテーテルを腹腔内に挿入した後は自宅で透析を行うことができる。
午前問題51 Ａさん（80歳、女性）。大腿骨頸部骨折のため人工骨頭置換術を受けた。手術後14日、Ａさんの経過は順調で歩行訓練を行っている。歩行による疼痛の訴えはない。
現在のＡさんの状態で最も注意すべきなのはどれか。
１．せん妄
２．創部感染
３．股関節脱臼
４．深部静脈血栓症
午前問題51 解答 3
午前問題51 解説 無理な動作によって、股関節が脱臼することがある。足を組んで椅子に座らない、転ばない、トイレは洋式を使用する等で股関節脱臼を予防する。
問題52 胎生期から小児期の血清免疫グロブリン濃度の年齢による変動を図に示す。
①が示しているのはどれか。
１．IgA
２．IgD
３．IgG
４．IgM
午前問題52 解答 1
午前問題52 解説 胎児へはIgGのみが胎盤を通過する。母体由来のIgGは生後６か月頃に消失し、児が生後３～４か月頃から産生する。
午前問題53 Ａちゃん（生後４か月、女児）は、嘔吐とけいれんのため病院を受診した。受診時、Ａちゃんは傾眠状態で、顔面不良と眼球上転がみられたため入院となった。受診時の体温は36.8℃であった。四肢は硬直し、数か所の内出血斑があった。大泉門は平坦であったが、次第に膨隆を認めるようになった。このときの頭部CTを示す。
Ａちゃんの所見として考えられるのはどれか。
１．急性脳症
２．てんかん
３．硬膜下血腫
４．細菌性髄膜炎
午前問題53 解答 3
午前問題53 解説 四肢に複数の内出血斑があることから、乳児虐待の可能性があり、揺さぶられ症候群による硬膜下血腫が疑われる。
午前問題54 性同一性障害〈GID〉／性別違和〈GD〉について正しいのはどれか。
１．出現するのは成人期以降である。
２．ホルモン療法の対象にはならない。
３．生物学的性と性の自己認識とが一致しない。
４．生物学的性と同一の性への恋愛感情をもつことである。
午前問題54 解答 3
午前問題54 解説 心の性と身体的性別（身体の性）が一致しない状態
午前問題55 ルービン,R.による母親役割獲得過程におけるロールプレイはどれか。
１．友人の出産体験を聞く。
２．人形で沐浴の練習をする。
３．購入する育児用品を考える。
４．看護師が行う児の抱き方を見る。
午前問題55 解答 2
午前問題55 解説 母親役割獲得過程におけるロールプレイは子供を対象にして母親役割を演じる。
午前問題56 産科外来を初めて受診した妊婦。夫婦ともに外国籍で、日本の在留資格を取得している。
この妊婦への説明で正しいのはどれか。
１．「母子健康手帳は有料で入手できます」
２．「妊婦健康診査は公費の助成を受けられます」
３．「出生届は外務省に提出します」
４．「生まれた子どもは出生時に日本国籍を取得できます」
午前問題56 解答 2
午前問題56 解説 公費の一部助成がある。
午前問題57 大震災の２日後、避難所にいる成人への心理的援助で適切なのはどれか。
１．宗教の多様性への配慮は後で行う。
２．会話が途切れないように話しかける。
３．確証がなくても安全であると保証する。
４．ストレス反応に関する情報提供を行う。
午前問題57 解答 4
午前問題57 解説 急性期（48時間～１週間）の援助としては、病院に収容している負債者・入院患者への継続看護の実施、軽症患者の外来治療、重傷者の後方搬送、医療以外にも目を向けて、生活の視点で援助を行う、精神的支援を行う等である。
午前問題58 修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。
１．保護室で行う。
２．全身麻酔下で行う。
３．強直間代発作が生じる。
４．発生頻度の高い合併症は骨折である。
午前問題58 解答 2
午前問題58 解説 身麻酔薬と筋弛緩剤を投与し、頭部に電極をあて数秒間電気刺激を与える。脳内に治療的影響を与え、効果を得る。
問題59 自殺念慮を訴える患者で、自殺が最も切迫している状態はどれか。
１．自殺の手段が未定である。
２．自殺する日を決めている。
３．将来の希望について時々話す。
４．普段と変わらない様子で生活している。
午前問題59 解答 2
午前問題59 解説 自殺念慮は自殺という能動的な行為で人生を終わらせようという考え方。
午前問題60 養護者による虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者が、高齢者虐待の防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉に基づき通報する先として正しいのはどれか。
１．市町村
２．警察署
３．消防署
４．訪問看護事業所
午前問題60 解答 1
午前問題60 解説 第7条：養護者による高齢者虐待を受けたと思われる高齢者を発見した者は、当該高齢者の生命又は身体に重大な危険が生じている場合は、速やかに、これを市町村に通報しなければならない。
