問題31 急性骨髄性白血病の検査所見で正しいのはどれか。
１．赤血球数が増加する。
２．血小板数が増加する。
３．白血球分画に白血病裂孔を認める。
４．ミエロペルオキシダーゼ反応陽性が３％未満である。
問題31 解答 ３
問題31 解説 骨髄芽球に何らかの遺伝子異常が起こり、がん化した細胞（白血病細胞）が無制限に増殖することで発症する。
問題32 Ménière〈メニエール〉病で正しいのはどれか。
１．伝音性難聴を伴う。
２．めまいは回転性である。
３．発作期に外科治療を行う。
４．蝸牛の機能は保たれている。
問題32 解答 ２
問題32 解説 メニエール病はぐるぐる回る回転性めまいと、多くは片耳の難聴、耳鳴りを主症状とする。
問題33 成人の急性腎盂腎炎で正しいのはどれか。
１．男性に多い。
２．両腎性が多い。
３．初尿を用いて細菌培養を行う。
４．原因菌はGram〈グラム〉陰性桿菌が多い。
問題33 解答 ４
問題33 解説 急性腎盂腎炎の原因菌はグラム陰性桿菌が多く、発症は急激で突然悪寒戦慄、高熱、全身倦怠感、食欲低下、頭痛を伴う。
問題34 国民健康保険で正しいのはどれか。
１．被用者保険である。
２．保険者は国である。
３．高額療養費制度がある。
４．保険料は加入者の年齢で算出する。
問題34 解答 ３
問題34 解説 自己負担額は一定額を超える高額療養費制度がある。
問題35 高齢者の虐待防止、高齢者の養護者に対する支援等に関する法律〈高齢者虐待防止法〉で、措置された高齢者が入所する社会福祉施設はどれか。
１．有料老人ホーム
２．特別養護老人ホーム
３．高齢者生活福祉センター
４．サービス付き高齢者向け住宅
問題35 解答 ２
問題35 解説 第９条２項により、市町村又は市町村長は、養護者による高齢者虐待により生命又は身体に重大な危険が生じているおそれがあると認められる高齢者を一時的に保護するため迅速に老人短期入所施設等に入所させることができる。
問題36 母子保健統計の算出方法で出生数を分母としているのはどれか。
１．妊娠満22週以後の死産率
２．周産期死亡率
３．乳児死亡率
４．死産率
問題36 解答 ３
問題36 解説 乳児死亡率は生後１年未満の乳児年間死亡数をその年の出生数で割り千倍し出生千対で表す。
問題37 健康増進法に基づき実施されるのはどれか。
１．受療行動調査
２．特定保健指導
３．アレルギー疾患対策
４．受動喫煙の防止対策
問題37 解答 ４
問題37 解説 基本方針には食生活、運動、休養、飲酒、喫煙、歯の健康の保持その他の生活習慣に関する正しい知識の普及に関する事項がある。
問題38 判断能力のある成人患者へのインフォームド・コンセントにおける看護師の対応で適切なのはどれか。
１．患者の疑問には専門用語を用いて回答する。
２．今後の治療に関しては医療者に任せるように話す。
３．治療方針への同意は撤回できないことを説明する。
４．納得ができるまで医師からの説明が受けられることを伝える。
問題38 解答 ４
問題38 解説 成人患者へのインフォームド・コンセントでは、患者本人が納得できることが大切である。
問題39 看護過程における情報の分析はどれか。
１．脱水状態である。
２．尿比重は1.030である。
３．痛みは１～10の尺度で８である。
４．左腓骨骨折によるシーネ固定をしている。
問題39 解答 １
問題39 解説 表面や診察のデータなどから分析して、根本的な原因を推定する。
問題40 第２～第４腰髄の障害を確認する方法で適切なのはどれか。
１．輻輳反射
２．膝蓋腱反射
３．Barré〈バレー〉徴候
４．Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉徴候
問題40 解答 ２
問題40 解説 腰部神経症状確認の深部腱反射は、膝蓋腱反射とアキレス腱反射を行う。
問題41 成人のセルフケア行動に関する学習を促進するのはどれか。
１．自己効力感
２．パターナリズム
３．プレパレーション
４．ノンコンプライアンス
問題41 解答 １
問題41 解説 自己効力感は効力予期に当たる。
問題42 成人女性に膀胱留置カテーテルを挿入する方法で適切なのはどれか。
１．水溶性の滅菌潤滑剤を用いる。
２．カテーテルは外尿道口から15cm挿入する。
３．固定用バルーンを膨らませた後、尿の流出を確認する。
４．固定用バルーンにはクロルヘキシジングルコン酸塩液を注入する。
問題42 解答 １
問題42 解説 カテーテルの先に水溶性の滅菌潤滑剤をつける。
問題43 中心静脈栄養法〈TPN〉で高カロリー輸液を用いる際に、起こりやすい合併症はどれか。
１．高血圧
２．高血糖
３．末梢静脈炎
４．正中神経麻痺
問題43 解答 ２
問題43 解説 大量の血液によって希釈されるため高濃度の栄養輸液の注入ができる。
問題44 成人に自動体外式除細動器〈AED〉を使用する際の電極パッドの貼付で正しいのはどれか。
１．小児用電極パッドが代用できる。
２．右前胸部に縦に並べて貼付する。
３．貼付部の発汗は貼付前に拭き取る。
４．経皮吸収型テープ剤の上に貼付する。
問題44 解答 ３
問題44 解説 電気ショックの電気が体の表面の水を伝わって流れてしまうため、まず、水や汗をふき取る。
問題45 Braden〈ブレーデン〉スケールの評価項目で正しいのはどれか。
１．湿 潤
２．循 環
３．体 圧
４．年 齢
問題45 解答 １
問題45 解説 ブレーデンスケールは褥瘡発生の予測妥当性に優れていて、予防対策としてのケア介入がしやすい。
問題46 医療施設において、患者の入院から退院までの看護を１人の看護師が継続して責任をもつことを重視した看護体制はどれか。
１．機能別看護方式
２．患者受け持ち方式
３．チームナーシングシステム
４．プライマリナーシングシステム
問題46 解答 ４
問題46 解説 プライマリナーシングシステムは入院から退院まで、一人の看護師が責任をもって看護計画・実施・評価を行う。
問題47 平成29年（2017年）の国民健康・栄養調査における成人の生活習慣の特徴で正しいのはどれか。
１．朝食の欠食率は40歳代が最も多い。
２．運動習慣のある人の割合は30歳代が最も多い。
３．１日の平均睡眠時間は６時間以上７時間未満が最も多い。
４．習慣的に喫煙している人の割合は10年前に比べて増加している。
問題47 解答 ３
問題47 解説 １日の平均睡眠時間は６時間以上７時間未満の割合が最も高く、男性 35.0％、女性33.4％である。
問題48 慢性疾患をもつ成人の自己管理を促進する援助はどれか。
１．行動の習慣化を促す。
２．医療者が患者の目標を設定する。
３．結果を優先して評価することを促す。
４．うまくいかない行動に目を向けるように促す。
問題48 解答 １
問題48 解説 自己管理を促進するために、行動を習慣化し生活様式に治療を取り込むことが効果的である。
問題49 気管支鏡検査を受ける成人患者への援助で正しいのはどれか。
１．検査の予約の際に抗凝固薬の内服の有無を確認する。
２．検査の１時間前から飲食しないように指導する。
３．検査中の咳は我慢しなくてよいと指導する。
４．検査後は肺気腫の症状に注意する。
問題49 解答 １
問題49 解説 抗凝固薬や抗血小板薬を服薬中の患者は、検査による出血の危険性があるため、抗凝固薬の内服の有無を確認する。
問題50 ラテックス製手袋を着用した直後に口唇・手足のしびれと喉頭の違和感を自覚した。
原因となる病態はどれか。
１．Ⅰ型アレルギー
２．Ⅱ型アレルギー
３．Ⅲ型アレルギー
４．Ⅳ型アレルギー
問題50 解答 １
問題50 解説 ラテックスに対するIgE抗体が陽性のとき、ラテックスアレルギーを疑う。
問題51 Ａさん（59歳、女性）は裂孔原性網膜剥離と診断され、硝子体手術の際に硝子体腔中にガス注入を受けた。
手術直後、病室での体位で適切なのはどれか。
１．坐 位
２．腹臥位
３．仰臥位
４．側臥位
問題51 解答 ２
問題51 解説 ガスが網膜を元の位置に戻しくっつけるまで、腹臥位をとる。
問題52 散瞳薬を用いて眼底検査を受ける成人患者への対応で適切なのはどれか。
１．検査中は室内を明るくする。
２．散瞳薬の点眼は検査直前に行う。
３．検査前に緑内障の有無を確認する。
４．検査後１時間で自動車の運転が可能になると説明する。
問題52 解答 ３
問題52 解説 検査中は散瞳も一時的に隅角を狭くするので、緑内障発作の引き金になる可能性がある。
問題53 関節リウマチで長期にわたりメトトレキサートを服用している患者の副作用〈有害事象〉で適切なのはどれか。
１．便 秘
２．不整脈
３．聴力障害
４．間質性肺炎
問題53 解答 ４
問題53 解説 メトトレキサートは免疫抑制作用を持つ抗リウマチ薬である。
問題54 平成28年（2016年）の国民生活基礎調査で、要介護者等との続柄別にみた主な介護者の構成割合のうち、「同居の家族」が占める割合に最も近いのはどれか。
１．20％
２．40％
３．60％
４．80％
問題54 解答 ３
問題54 解説 主な介護者（熊本県を除く）をみると、要介護者等と「同居」が 58.7％で最も多く、次いで「事業者」が13.0％となっている。
問題55 老化によって減少または低下するのはどれか。
１．重心の動揺
２．糸球体の数
３．嗅覚の閾値
４．前立腺の重量
問題55 解答 ２
問題55 解説 心臓以外の臓器は原則萎縮する。
問題56 高齢者に対するエイジズムの説明で適切なのはどれか。
１．年齢にとらわれないこと
２．加齢に伴う心身機能の変化
３．高齢という理由で不当な扱いをすること
４．老化に関連した遺伝子によって引き起こされる現象
問題56 解答 ３
問題56 解説 年齢を理由とした降格や退職などはエイジズムに該当する。
問題57 Ａさん（90歳、女性）は、認知症で要介護３。デイサービスの送迎の際に、同居している娘から「食事は家族と同じものを食べていたのですが、昨日から下痢が続いています。発熱はなく、元気はあります」と看護師に話があった。デイサービスでは午前中に不消化便が１回あり、おむつ交換の際に、肛門周囲の発赤がみられた。
Ａさんへの対応で適切なのはどれか。
１．腹部マッサージを行う。
２．経口補水液の摂取を促す。
３．食物繊維を多く含む食事にする。
４．石けんを使って肛門周囲を洗う。
問題57 解答 ２
問題57 解説 下痢が続いているので、脱水予防のため補水を促す。
問題58 乳児の安静時におけるバイタルサインで基準値から逸脱しているのはどれか。
１．体 温 37.0℃
２．呼吸数 35／分
３．心拍数 60／分
４．血 圧 88／60mmHg
問題58 解答 ３
問題58 解説 心拍数の基準値は、前期120～140／分・後期110～130／分
問題59 平成28年度（2016年度）の福祉行政報告例における児童虐待で正しいのはどれか。
１．主たる虐待数は実父が最も多い。
２．性的虐待件数は身体的虐待件数より多い。
３．児童虐待相談件数は５年間横ばいである。
４．心理的虐待件数は５年前に比べて増加している。
問題59 解答 ４
問題59 解説 平成23年17,670件、平成28年63,186件と増加している。
問題60 Ａちゃん（５歳、女児）は、インフルエンザ脳症の終末期である。Ａちゃんに意識はなく、付き添っている母親は「私がもっと早く病院に連れて来ればこんなことにならなかったのに」と病室で泣いている。
Ａちゃんの母親への対応で適切なのはどれか。
１．母親に受診が遅くなった状況を聞く。
２．母親がＡちゃんに対してできるケアを提案する。
３．病気で亡くなった子どもの親の会を母親に紹介する。
４．母親が泣いている間はＡちゃんの病室に居ることができないと母親に説明する。
問題60 解答 ２
問題60 解説 終末期にＡちゃんの世話をすることは、今後の現実を受け止める助けとなる。
