午後問題61 正常な成長・発達をしている子どもの情緒の分化で、生後６か月ころからみられるのはどれか。
１．恐 れ
２．嫉 妬
３．喜 び
４．恥ずかしさ
午後問題61 解答 １
午後問題61 解説 恐れは生後６か月頃、嫉妬は１歳６か月頃、喜びは２歳頃、恥ずかしさは５歳頃に出現する。
午後問題62 性周期とホルモンについて正しいのはどれか。
１．増殖期は基礎体温が上昇する。
２．プロラクチンによって排卵が起こる。
３．プロゲステロンは子宮内膜の増殖を促進する。
４．排卵直前に黄体形成ホルモン〈LH〉値が高くなる。
午後問題62 解答 ４
午後問題62 解説 排卵直前に黄体形成ホルモン〈LH〉値が高くなる。
午後問題63 配偶者からの暴力の防止及び被害者の保護等に関する法律〈DV防止法〉について正しいのはどれか。
１．配偶者暴力相談支援センターは被害者の保護命令を出すことができる。
２．配偶者には事実上婚姻関係と同様の事情にある者が含まれる。
３．配偶者からの暴力を発見したときは、保健所へ通報する
４．加害者の矯正が法の目的に含まれる。
午後問題63 解答 ２
午後問題63 解説 事実上婚姻関係にある者（内縁関係）からの暴力被害者、生活の本拠を共にする交際相手からの暴力被害者や、別れた後も暴力を受けている場合も含む。
午後問題64 Aさん（32歳、初産婦）は前置胎盤のため妊娠37週０日午前10時から帝王切開術を受ける予定である。
手術前日の看護師の対応で適切なのはどれか。
１．浣腸を行う。
２．夕食が禁食となっているか確認する。
３．輸血の準備ができているか確認する。
４．下肢に間欠的空気圧迫装置を装着する。
午後問題64 解答 ３
午後問題64 解説 輸血の準備などの万全の態勢を整えてから手術を行う。
午後問題65 新生児の呼吸の生理的特徴で適切なのはどれか。
１．成人に比べて肺のガス交換面積が大きい。
２．周期性呼吸がみられる。
３．胸式呼吸が主である。
４．口呼吸が主である。
午後問題65 解答 ２
午後問題65 解説 新生児期は１分前後の規則的な呼吸の後、短時間呼吸を止める周期性呼吸がみられる。
午後問題66 長期に大量飲酒をした後で、急に断酒した際にみられるのはどれか。
１．病的酩酊
２．振戦せん妄
３．アルコール性認知症
４．Korsakoff〈コルサコフ〉症候群
午後問題66 解答 ２
午後問題66 解説 アルコールの離脱症状のひとつで、著明な自律神経機能亢進や幻覚などの症状がみられる。
午後問題67 母親がAさん（27歳、統合失調症）に対して「親に甘えてはいけない」と言いながら、過度にAさんの世話をすることで、Aさんが混乱していた。
この親子関係を示すのはどれか。
１．共依存
２．同一視
３．ネグレクト
４．二重拘束〈ダブルバインド〉
午後問題67 解答 ４
午後問題67 解説 二重拘束〈ダブルバインド〉は二つの矛盾したメッセージで相手を混乱させる可能性のあること。
午後問題68 精神保健及び精神障害者福祉に関する法律〈精神保健福祉法〉において、精神科病院で隔離中の患者に対し、治療上で必要な場合に制限できるのはどれか。
１．家族との面会
２．患者からの信書の発信
３．患者からの退院の請求
４．人権擁護に関する行政機関の職員との電話
午後問題68 解答 １
午後問題68 解説 面会の自由は通常保証される。隔離中で治療上必要であるという正当な理由がある場合は、本人や家族に説明の上で制限することができる。
午後問題69 感染徴候のない在宅療養者に対する床上での排便の援助において、訪問看護師が行う感染対策で適切なのはどれか。
１．援助時には使い捨てのエプロンを着用する。
２．使用済みのオムツは感染性廃棄物として処分する。
３．使用済みの寝衣は次亜塩素酸ナトリウム液に浸す。
４．陰部洗浄で使用したボトルの洗浄に中性洗剤は用いない。
午後問題69 解答 １
午後問題69 解説 排便の援助に用いた使い捨てエプロンは、汚染面を内側にし、小さく丸めて廃棄する。
午後問題70 Aさん（85歳、女性）は１人暮らし。うっ血性心不全で臥床して過ごすことが多い。訪問看護師が訪問すると、Aさんは体温37.6℃、口唇の乾燥はなく、体熱感はあるが手足が冷えると言って羽毛布団を肩まで掛けている。室温30℃、湿度65％、外気温32℃、冷房設備はあるが使っていない。
このときの訪問看護師の対応で適切なのはどれか。
１．羽毛布団を取り除く。
２．冷房設備で室温を調整する。
３．頓用の解熱薬を服用してもらう。
４．直ちに経口補水液を飲むよう促す。
午後問題70 解答 ２
午後問題70 解説 羽毛布団はそのまま使用する。現在、冷房設備を使用していないため、まず、室温を調整するために冷房を使用する。
午後問題71 Aさん（68歳、男性）は妻（68歳）と２人暮らし。膀胱癌で尿路ストーマを増設している。Aさんはストーマ装具の交換に慣れてきたため、妻と日帰りで近くの温泉地を旅行する計画を立てており、外来看護師に助言を求めた。
外来看護師がAさんに助言する内容で適切なのはどれか。
１．装具の交換に必要な物品一式を２回分持参する。
２．旅行中の水分摂取は１日1,000mL以内に控える。
３．他の入浴客がいなければ装具を外して入浴できる。
４．オストメイト対応のトイレがなければ旅行先を変更する。
午後問題71 解答 １
午後問題71 解説 不意の排泄物の漏れなどに対応できるように、装具の交換に必要な物品は予備を持参する。
午後問題72 Aさん（76歳、女性）は１人暮らし。脳血管疾患で右半身麻痺があり、障害高齢者の日常生活自立度判定基準はB-2である。週に２回の訪問看護を利用している。食事の準備と介助および食後の口腔ケアのため訪問介護を利用することになった。訪問介護の担当者は、Aさんのケアについて訪問看護師に助言を求めた。
訪問看護師が訪問介護の担当者に助言する内容で正しいのはどれか。
１．健側に頸部を回旋させ食事の介助をする。
２．野菜は繊維に対し垂直に切って調理する。
３．歯肉出血がみられたら口腔ケアは中止する。
４．食事中はAさんの好きなテレビ番組を見せる。
午後問題72 解答 ２
午後問題72 解説 野菜の繊維が断ち切られ、食べやすくなり誤嚥予防になる。
午後問題73 機能別看護方式の説明で正しいのはどれか。
１．勤務帯ごとに各看護師が担当する患者を決めて受け持つ。
２．内容別に分類した看護業務を複数の看護師が分担して実施する。
３．１人の看護師が１人の患者を入院から退院まで継続して受け持つ。
４．患者を複数のグループに分け、各グループを専属の看護師チームが受け持つ。
午後問題73 解答 ２
午後問題73 解説 機能別看護は患者の看護業務を分業する。
午後問題74 看護におけるクリニカルラダーについて正しいのはどれか。
１．病院に導入が義務付けられている。
２．ワーク・ライフ・バランスを目指すものである。
３．臨床実践に必要な能力が段階的に表現されている。
４．全国の病院で共通のクリニカルラダーが使用されている。
午後問題74 解答 ３
午後問題74 解説 クリニカルラダーの内容は医療施設によって異なるが、「ラダー評価」「目標管理」「課題レポート」などを通して、個人の看護への取り組みを評価する。
午後問題75 災害拠点病院の説明で正しいのはどれか。
１．国が指定する。
２．災害発生時に指定される。
３．広域搬送の体制を備えている。
４．地域災害拠点病院は各都道府県に１か所設置される。
午後問題75 解答 ３
午後問題75 解説 令和４年４月１日現在までに765病院（基幹災害拠点病院64病院、地域災害拠点病院701病院）を指定。
午後問題76 平成27年（2015年）時点での世界の三大感染症に入るのはどれか。
１．ポリオ〈急性灰白髄炎〉
２．マラリア
３．天然痘
４．麻 疹 午後問題76 解答 ２
午後問題76 解説 エイズ、結核、マラリアが三大感染症である。
午後問題77 肩峰があるのはどれか。
１．鎖 骨
２．胸骨柄
３．肩甲棘
４．上腕骨
５．烏口突起
午後問題77 解答 ３
午後問題77 解説
午後問題78 股関節を屈曲させるのはどれか。
１．大腿二頭筋
２．大殿筋
３．中殿筋
４．小殿筋
５．腸腰筋
午後問題78 解答 ５
午後問題78 解説 大腰筋と腸骨筋で、この筋肉を合わせて腸腰筋という。股関節の屈曲はおもに腸腰筋が行う。
午後問題79 採血時に操作を誤ったため溶血し、採血管内の血漿が暗赤色になってしまった。
この血漿の電解質濃度を測定したときに、本来の値よりも高くなるのはどれか。
１．塩化物イオン
２．重炭酸イオン
３．カリウムイオン
４．カルシウムイオン
５．ナトリウムイオン
午後問題79 解答 ３
午後問題79 解説 溶血により細胞内液が流出する。
午後問題80 糸球体濾過量の推定に用いられる生体内物質はどれか。
１．尿 素
２．イヌリン
３．ビリルビン
４．クレアチニン
５．パラアミノ馬尿酸
午後問題80 解答 ４
午後問題80 解説 クリアランス検査を行い、クレアチニンやイヌリンがある一定時間の尿の中にどのくらい排泄され、どのくらい血液の中に残っているかを測定して、濾過機能を評価する。
午後問題81 疾病の内因となるのはどれか。
１．免疫複合体
２．栄養素
３．温 度
４．細 菌
５．薬 物
午後問題81 解答 １
午後問題81 解説 遺伝子の異常や加齢を含めた「内的要因」、病原体・有害物質・事故などの「外的要因」、食習慣・運動習慣などの「生活習慣要因」などが複雑に関連し、疾病の発症に影響する。
午後問題82 舌癌について正しいのはどれか。
１．癌全体に対する発症頻度は約10％である。
２．発症年齢は20歳代が多い。
３．好発部位は舌尖である。
４．浸潤は起こさない。
５．扁平上皮癌が多い。
午後問題82 解答 ５
午後問題82 解説 舌の表面を覆う扁平上皮細胞から発生することが多い。
午後問題83 Alzheimer〈アルツハイマー〉病で正しいのはどれか。
１．基礎疾患として高血圧が多い。
２．アミロイドβタンパクが蓄積する。
３．初期には記銘力障害はみられない。
４．MRI所見では前頭葉の萎縮が特徴的である。
５．脳血流シンチグラフィ所見では頭頂葉の血流増加がある。
午後問題83 解答 ２
午後問題83 解説 加齢によりアミロイドβが分解・排泄されなくなると毒性の強いアミロイドβタンパクが蓄積する。
午後問題84 食物の嚥下において喉頭蓋が喉頭口を閉鎖する時期はどれか。
１．先行期
２．準備期
３．口腔期
４．咽頭期
５．食道期
午後問題84 解答 ４
午後問題84 解説 喉頭蓋の閉鎖により気管への出口が塞がれ、咽頭部の食物は食道へ送られる。
午後問題85 放射性同位元素を用いるのはどれか。
１．脳血管造影
２．膀胱鏡検査
３．頭部CT検査
４．腹部超音波検査
５．骨シンチグラフィ
午後問題85 解答 ５
午後問題85 解説 放射性同位元素（ラジオアイソトープ）で標識された薬剤を体内に投与し、放出される放射線を画像化する。
午後問題86 地域包括支援センターの目的を定める法律はどれか。
１．介護保険法
２．健康増進法
３．社会福祉法
４．地域保健法
５．老人福祉法
午後問題86 解答 １
午後問題86 解説 地域包括支援センターは、地域の高齢者が健康で安心して暮らせるように、保健・医療・福祉の面から総合的に支援するための機関。
午後問題87 動脈硬化症の粥腫形成に関与するのはどれか。２つ選べ。
１．Langerhans〈ランゲルハンス〉細胞
２．メサンギウム細胞
３．血管内皮細胞
４．肥満細胞
５．泡沫細胞
午後問題87 解答 ３，５
午後問題87 解説 動脈硬化症の粥腫形成は、内皮細胞の機能障害や傷害、血管平滑筋細胞の遊走・増殖などが関与する。
午後問題88 予防接種に生ワクチンが使用される疾患はどれか。２つ選べ。
１．ジフテリア
２．日本脳炎
３．破傷風
４．結 核
５．麻 疹
午後問題88 解答 ４，５
午後問題88 解説 生ワクチンは、生きた病原体の毒性を弱めてつくり、その疾病に罹患した時に近い免疫を獲得させる。
午後問題89 修正型電気けいれん療法について正しいのはどれか。２つ選べ。
１．磁気を用いる。
２．局所麻酔下で行う。
３．筋弛緩薬を用いる。
４．発生頻度の高い有害事象は骨折である。
５．薬物治療抵抗性のうつ病は適応になる。
午後問題89 解答 ３，５
午後問題89 解説 統合失調症で幻覚妄想、興奮、緊張状態にある場合、重度の気分障害でうつ状態、そう状態などに適応となる。
午後問題90 出生体重3,100ｇの新生児。日齢３の体重は3,000ｇである。
このときの体重減少率を求めよ。
ただし、小数点以下第２位を四捨五入すること。
解答：①．② ％
① ②
０ ０
１ １
２ ２
３ ３
４ ４
５ ５
６ ６
７ ７
８ ８
９ ９
午後問題90 解答 ３，２
午後問題90 解説
体重減少率は、（通常の体重－現在の体重）÷通常の体重×100
（3,100－3,000）÷3,100×100を計算すると、≒3.225 となり、小数点以下第２位を四捨五入するため、答えは、3.2％となる。
