問題31 健やか親子21（第２次）の基盤課題A「切れ目ない妊産婦・乳幼児への保健対策」の目標はどれか。
１．児童虐待による死亡数の減少
２．十代の人工妊娠中絶率の減少
３．妊娠・出産について満足している者の割合の増加
４．マタニティマークを妊娠中に使用したことのある母親の割合の増加
解答 ３
解説 健やか親子21（第２次）の基盤課題Aは、妊産婦および乳幼児に対する包括的な支援を強化し、妊娠・出産期の女性が安心して過ごせる環境を整えることを目指している。
問題32 健康寿命の説明で適切なのはどれか。
１．生活習慣病の予防は健康寿命を伸ばす。
２．令和元年（2019年）の健康寿命は女性より男性の方が長い。
３．令和元年（2019年）の健康寿命は平成28年（2016年）よりも短い。
４．平均寿命と健康寿命の差は健康上の問題なく日常生活が過ごせる期間である。
解答 １
解説 生活習慣病の予防で、健康で自立した生活を長く続けることができる。
問題33 入院中のAさんの親族と名乗る者から「急用があるためAさんと話をさせてほしい」と病棟に電話があった。
看護師の対応で正しいのはどれか。
１．「用件を教えてください」
２．「このままおつなぎします」
３．「Aさんにかけ直してもらいます」
４．「Aさんという方が入院中かどうかはお答えできません」
解答 ４
解説 患者のプライバシーと個人情報保護のため、入院中かどうかを含む患者に関する情報は第三者に提供することができない。
問題34 成人の心音の聴取部位を図に示す。
心音の聴診における、僧帽弁領域はどれか。
ただし、聴取部位は●で示す。１．①
２．②
３．③
４．④
解答 ３
解説 僧帽弁領域（心尖部）は、第5肋間隙、左鎖骨中線上。
問題35 滅菌手袋を図に示す。
右手から装着する場合に、左手の母指と示指でつかんで持ち上げる位置で適切なのはどれか。
１．①
２．②
３．③
４．④
解答 ４
解説 まず、手袋の内側のみを持ち、もう片方の手に手袋をはめる。
問題36 仰臥位の患者の良肢位で正しいのはどれか。
１．肩関節外転90度
２．肘関節屈曲90度
３．膝関節屈曲90度
４．足関節底屈90度
解答 ２
解説 手や前腕の位置が安定し、筋肉の緊張を最小限に抑える。
問題37 病室で読書をする際に適した照度はどれか。
１． 100ルクス
２． 300ルクス
３． 500ルクス
４．1,000ルクス
解答 ２
解説 300ルクスは新聞の文字が楽に読める程度の明るさ。
問題38 成人男性への膀胱留置カテーテルの挿入で適切なのはどれか。
１．挿入時は腹圧をかけるように促す。
２．カテーテルを挿入する長さの目安は12～14cmである。
３．尿の流出の開始と同時に固定用バルーンを膨らませる。
４．陰茎を頭側に向け、カテーテルを下腹部に固定する。
解答 ４
解説 陰茎を保持し亀頭を中心から外側へ円を描くように綿球で拭き消毒する。
問題39 排痰を促す目的で行うのはどれか。
１．タッチング
２．スクイージング
３．漸進的筋弛緩法
４．持続的気道陽圧〈CPAP〉療法
解答 ２
解説 スクイージングは、排痰を目的に胸部を軽く圧迫しながら、呼気を促す方法。
問題40 鼻中隔前方からの出血への対応で正しいのはどれか。
１．仰臥位にする。
２．Bellocq〈べロック〉タンポンを挿入する。
３．Kiesselbach〈キーゼルバッハ〉部位を圧迫する。
４．咽頭に流れてきた血液は飲み込むよう説明する。
解答 ３
解説 前方鼻出血の多くがキーゼルバッハ部位から起こる。
問題41 成人のがん患者が痛みの程度を数値で回答するスケールはどれか。
１．フェイススケール
２．NRS
３．VAS
４．VRS
解答 ２
解説 NRSは、患者に痛みの程度を0から10の範囲で数値として回答してもらう。
問題42 肝切除術後３日の患者のドレーンから黄褐色の排液がみられた。
考えられる原因はどれか。
１．黄 疸
２．出 血
３．腹 水
４．胆汁漏
解答 ４
解説 ドレーンからの排液が黄褐色である場合、胆汁漏が最も考えられる。
問題43 減感作療法を受ける患者への説明で適切なのはどれか。
１．「治療期間は１か月です」
２．「静脈内注射でアレルゲンを投与します」
３．「治療後はアレルゲンを気にせず生活できます」
４．「投与後30分はアナフィラキシー症状を観察します」
解答 ４
解説 急性のアレルギー反応が発生する可能性があるので、観察が必要である。
問題44 尋常性乾癬の患者への説明で正しいのはどれか。
１．患者に日光を当てない。
２．掻痒感があるときは患部を温める。
３．機械的刺激が加わらないよう患部を覆う。
４．落屑が多いときは蛋白質の摂取を減らす。
解答 ３
解説 尋常性乾癬の患者は、物理的刺激は悪化させる。
問題45 喉頭摘出および気管孔造設術を受けた患者にみられるのはどれか。
１．難 聴
２．嗅覚低下
３．咀嚼困難
４．誤 嚥
解答 ２
解説 空気が鼻腔を通らなくなり、嗅覚の低下が起こる。
問題46 自助具を図に示す。
関節リウマチによって肩関節に痛みがある患者の関節への負担を軽減する自助具で適切なのはどれか。
解答 ２
解説 肩関節の可動域が狭くても、ハンドルが長く設計されたブラシは肩にかかる負担を軽減できる。
問題47 Aさん（47歳、男性、会社員）は、尿管結石による疝痛発作で入院した。入院翌日、自然に排石され、疼痛は消失したものの、結石が残存している。入院前は、ほぼ毎日、飲酒を伴う外食をしていた。
Aさんへの退院指導で適切なのはどれか。
１．「シュウ酸を多く含む食品を摂取しましょう」
２．「１日２L程度の水分を摂取しましょう」
３．「排石までは安静にしましょう」
４．「飲酒量に制限はありません」
解答 ２
解説 水分を十分に摂取することで尿量を増やし、結石の形成を防ぎ、排石を促進する。
問題48 マンモグラフィを受ける成人女性への説明で適切なのはどれか。
１．「仰臥位で行います」
２．「検査前は絶食です」
３．「造影剤を使います」
４．「二方向から撮影します」
解答 ４
解説 乳房全体をくまなく写し出すために、片方の乳房に対して複数の方向から圧迫する。
問題49 Aさん（86歳、女性）は、生まれ育った地域で、近所に住む友人と交流しながら１人で暮らしていた。買い物へ行く途中に転倒し、腰椎圧迫骨折で入院治療を受けた。退院後は他県に住む長女夫婦と同居している。暮らし始めて間もなく、Aさんは「私はここで暮らして、新しい友人ができるかしら」と長女に訴えるようになり、徐々に口数が少なくなった。
このときのAさんの状況はどれか。
１．閉じこもり
２．廃用症候群
３．セルフ・ネグレクト
４．リロケーションダメージ
解答 ４
解説 リロケーションダメージは、住み慣れた環境から新しい環境に移った際に生じる心理的ストレスや適応障害を指す。
問題50 高齢者の歩行時につまずきが見られる場合、筋力低下が考えられる筋肉はどれか。
１．大殿筋
２．前脛骨筋
３．下腿三頭筋
４．大腿四頭筋
解答 ２
解説 前脛骨筋は足関節の背屈を行う筋肉。
問題51 高齢者の医療の確保に関する法律の内容で正しいのはどれか。
１．医療の給付は市町村が行う。
２．高齢者は一律３割の医療費を自己負担する。
３．40歳以上の被保険者と被扶養者にがん検診を行う。
４．後期高齢者の医療給付の内容は国民健康保険と同じである。
解答 ４
解説 後期高齢者に対する医療給付（法定給付）の種類は、現行の老人保健及び国民健康保険において支給されるものと同じである。
問題52 高齢者のコミュニケーション障害の要因と状態の組合せで正しいのはどれか。
１．歯牙の欠損 ――― 言葉が出てこない。
２．耳垢の蓄積 ――― 音が小さく聞こえる。
３．想起能力の低下 ――― 相手の表情が読み取れない。
４．語音弁別能の低下 ――― はっきり発音できない。
解答 ２
解説 耳道が塞がれて音が聞こえにくくなる。
問題53 Aさん（92歳、女性）は重度の障害のため体を動かすことができないが、表情などで意思表示はできる。Aさんは食べることが好きで「最期まで口から食べたい」と言っていた。最近は誤嚥性肺炎で入退院を繰り返しており、現在は入院中で終末期である。同居している家族は積極的な治療をしないことを希望し、自宅でAさんを看取ることを決めた。
家族への退院時の指導で適切なのはどれか。
１．「24時間付き添ってあげましょう」
２．「オムツの重さで尿量を測定しましょう」
３．「Aさんの息が苦しそうになったら救急車を呼びましょう」
４．「Aさんが食べたいと望めば、口から食べさせてあげましょう」
解答 ４
解説 AさんのQOLを尊重する。
問題54 Bowlby〈ボウルビィ〉が提唱したアタッチメントの記述で正しいのはどれか。
１．人見知りは６、７か月の乳児に出現する。
２．安全基地は家の中での子どもの居場所のことである。
３．子どもと不特定の他者との間に築かれる情緒的な結びつきである。
４．愛着対象との分離で生じる子どもの行動の第一段階は「絶望の段階」である。
解答 １
解説 人見知りは乳児が特定の養育者との情緒的な絆を形成し始める時期にみられる。
問題55 出生体重3,020ｇの正期産児。
新生児期に最もチアノーゼを生じやすい先天性心疾患はどれか。
１．動脈管開存症
２．心室中隔欠損症
３．心房中隔欠損症
４．Fallot〈ファロー〉四徴症
解答 ４
解説 酸素化されていない血液が体循環に入る結果、チアノーゼが生じやすくなる。
問題56 子どもに医療処置を行う際、看護師が行うディストラクションはどれか。
１．処置後に子どものがんばりを認める。
２．人形を用いて子どもに処置を説明する。
３．子どもの対処行動のパターンを把握する。
４．子どもの注意を処置ではなく他のものに向ける。
解答 ４
解説 ディストラクションは、医療処置の際に子どもの不安や痛みを軽減するための方法の一つ。
問題57 乳児に対する一次救命処置〈BLS〉で正しいのはどれか。
１．脈拍の確認は橈骨動脈の触知で行う。
２．意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
３．救助者が２名いる場合、胸骨圧迫と人工呼吸の回数の比率は30：2である。
４．胸骨圧迫の速さ（回数）は130～150回／分である。
解答 ２
解説 意識レベルは足底を叩きながら反応を確認する。
問題58 児童虐待の防止等に関する法律〈児童虐待防止法〉に基づいて行う通告で正しいのはどれか。
１．警察に通告する。
２．守秘義務の遵守が優先される。
３．通告にあたっては児童自身の意思を尊重することが規定されている。
４．児童が同居している家庭における配偶者に対する暴力は通告の対象となる。
解答 ４
解説 児童が同居する家庭での配偶者に対する暴力は、児童の発達に影響するため、通告義務がある。
問題59 法律で定められている育児時間に関する説明で正しいのはどれか。
１．育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律〈育児・介護休業法〉に規定されている。
２．請求できるのは子が１歳６か月に達するまでである。
３．父親と母親の両方が取得できる。
４．１日に２回請求できる。
解答 ４
解説 育児時間は１日２回、各30分ずつ請求することができる。
問題60 日本の人工妊娠中絶で正しいのはどれか。
１．配偶者の同意が必須である。
２．妊娠10週以降は死産の届出が必要である。
３．実施が可能なのは妊娠22週未満の場合である。
４．実施率は母の年齢が20～24歳よりも20歳未満の方が高い。
解答 ３
解説 母体保護法に基づき、妊娠22週未満（21週6日まで）の場合に実施することが可能である。
