午前問題61 「10％リドカイン液10mlをブドウ糖液と混合し500mlにして２mg/分で点滴静脈内注射」が処方された。
注入速度で正しいのはどれか。
１．1.0ml/分
２．2.0ml/分
３．5.0ml/分
４．10.0ml/分
午前問題61 解答 1
午前問題61 解説 リドカインの量は10×10/100＝１ml＝１g、１g（1,000mg）が500mlに溶け込んでいるので２mg/mlとなり、２mg/分では１ml/分となる。
午前問題62 患者が病院を退院するときの継続看護で、病院の看護師が行わないのはどれか。
１．在宅での医療処置方法の紹介
２．介護保険制度の説明
３．福祉サービスの情報提供
４．要介護認定の申請
午前問題62 解答 4
午前問題62 解説 要介護認定の申請は被保険者本人または介護者などが行う。
午前問題63 チームナーシングで正しいのはどれか。
１．患者と１対１の関係が確立できる。
２．業務効率を１番に考えた方法である。
３．メンバーの直接の指揮は看護師長である。
４．メンバーは患者に関する情報を共有する。
午前問題63 解答 4
午前問題63 解説 患者の変化や反応を共有することが大切である。
午前問題64 訪問看護の機能で適切でないのはどれか。
１．薬剤師との連携・調整
２．在宅看護に必要な器材の整備
３．家族員の介護分担の決定
４．症状の悪化防止
午前問題64 解答 3
午前問題64 解説 家族員の介護分担を決定するのではなく助言を行う。
午前問題65 父、母、小学4年生と１年生の息子２人の４人家族。兄が交通事故で頸髄損傷になり、退院後、自宅で暮らすことになった。
家族関係を維持するための指導で適切なのはどれか。
１．弟の退行現象に注意する。
２．患児の世話は全面的に母親がする。
３．事故については家族の中で話題にしない。
４．患児の要求を最優先する。
午前問題65 解答 1
午前問題65 解説 両親の注意が兄に偏りがちになるので、弟の退行現象に注意が必要である。
午前問題66 在宅高齢者の転倒を予防する工夫で適切なのはどれか。
１．敷居の段差にじゅうたんを敷く。
２．室内の電気コード類は固定しない。
３．夜間の移動には視線の高さに光源を置く。
４．浴槽や階段に滑り止めマットを敷く。
午前問題66 解答 4
午前問題66 解説 滑り止めマットは転倒予防になる。
午前問題67 介護保険に基づく訪問看護サービスを活用して在宅療養を始める予定の患者。
この患者に対する病棟看護師の役割で最も適切なのはどれか。
１．導入するサービスを決定する。
２．訪問看護師と患者情報詳細を共有する。
３．家族が自立するまで介護指導をする。
４．主治医から訪問看護指示書を受け取る。
午前問題67 解答 2
午前問題67 解説 病棟看護師は入院中の状況を訪問看護師に伝える。
午前問題68 膀胱内留置カテーテルを挿入している在宅患者を訪問した。
直ちに医師へ報告する必要があるのはどれか。
１．体温が37.5℃である。
２．尿もれがある。
３．昨日から血尿が出ている。
４．尿に浮遊物がある。
午前問題68 解答 3
午前問題68 解説 血尿の原因は多数考えられるので、医師への報告が必要である。
午前問題69 在宅酸素療法の適応になり退院した患者。
入浴時の指導で適切なのはどれか。
１．ぬるめの湯に時間をかけて入る。
２．動悸がしたら休息をとる。
３．発熱のあるときはシャワー浴にする。
４．酸素流量は労作時の半分にする。
午前問題69 解答 2
午前問題69 解説 休息をとり酸素消費量を低下させる。
午前問題70 在宅で長期に膀胱内留置カテーテルを挿入している男性患者。
カテーテル管理の指導で適切なのはどれか。
１．カテーテル交換は週に３回行う。
２．蓄尿バッグは膀胱の位置より低く保つ。
３．留置中は入浴をしない。
４．カテーテルを下腿内側に固定する。
午前問題70 解答 2
午前問題70 解説 逆流を防止する。
午前問題71 75歳の在宅高齢者。５年前に脳卒中の既往がある。最近、流涎が目立ち咀嚼している時間が長く、口腔内に食物が残留していることが多い。嚥下反射は保たれている。
介護者への指導で適切なのはどれか。
１．食べるときに調味料を使って嗅覚を刺激する。
２．口に入れる１回量を少なくする。
３．ゼラチンやかたくり粉でとろみをつける。
４．食前に口唇や舌の動きを促す運動を勧める。
午前問題71 解答 4
午前問題71 解説 口唇を完全に閉じられないため流涎があるものと考えられる。
午前問題72 壮年期の特徴で正しいのはどれか。
１．肺活量は40歳代から低下する。
２．性的反応が起こるまでの時間が短くなる。
３．明暗の変化に対する視覚の反応が急に減退する。
４．女性よりも男性のほうが体力低下の時期は早い。
午前問題72 解答 3
午前問題72 解説 光に対する感度や瞳孔の反射が低下する。
午前問題73 右側に胸水が貯留している患者で正しいのはどれか。
１．右側に比べ左側の打診上の横隔膜の可動域が小さい。
２．右側に比べ左側の声音振盪が減弱する。
３．左側に比べ右側の胸郭の動きが大きい。
４．左側に比べ右側の呼吸音が減弱する。
午前問題73 解答 4
午前問題73 解説 貯留側の呼吸音が減弱する。
午前問題74 がん患者の問題解決型対処行動はどれか。
１．運命だと自分に言い聞かせる。
２．信仰を深める。
３．病気のことは考えない。
４．専門医の診察を受ける。
午前問題74 解答 4
午前問題74 解説 困難な事態に積極的に工夫や努力をして問題自体の解決に取り組む。
午前問題75 禁煙を目標とする人の自己効力感を高めるのに適切なのはどれか。
１．達成可能なプランを看護師が立案する。
２．自然に禁煙できるのを待つ。
３．短時間でも禁煙できればほめる。
４．禁煙による離脱症状は我慢するよう指導する。
午前問題75 解答 3
午前問題75 解説 自己効力感を高めるためには、言葉による励ましを受けることなどが効果的である。
午前問題76 肥満症で適切なのはどれか。
１．内臓脂肪型は高脂血症の発症の危険性が高い。
２．BMIが20以上は肥満である。
３．診断初期から薬物療法と食事療法とを組み合わせる。
４．インスリン抵抗性が高まると血糖値が低下する。
午前問題76 解答 1
午前問題76 解説 内臓脂肪は脂肪酸濃度を上昇させ高脂血症を発症させる。
午前問題77 職業病とその原因との組合せで正しいのはどれか。
１．伝音性難聴 ――― 高周波の強い騒音
２．職業性腰痛 ――― 軽重不同物の取り扱い
３．熱中症 ――― 異常乾燥条件での作業
４．潜函病 ――― 急激な増圧によるガス塞栓
午前問題77 解答 2
午前問題77 解説 腰にかかる重量が一定でない場合に腰痛を起こしやすい。
午前問題78 急性中毒患者の急性期管理で適切なのはどれか。
１．一酸化炭素中毒では高濃度酸素を吸入する。
２．急性アルコール中毒では全身を冷却する。
３．覚醒剤中毒では全身を十分に保温する。
４．フグ中毒では下剤を与薬する。
午前問題78 解答 1
午前問題78 解説 100％酸素を吸入する。
午前問題79 開腹手術を受けた患者の手術当日の無気肺予防で適切なのはどれか。
１．肺雑音を認めた場合は直ちに吸引を行う。
２．深呼吸を１、２時間ごとに行う。
３．ネブライザー吸入中は鼻から吸息する。
４．痰を喀出できるように咳嗽は勢いよく行う。
午前問題79 解答 2
午前問題79 解説 深呼吸を行うことで、無気肺が予防できる。
午前問題80 下咽頭癌で放射線治療を受ける入院患者への説明で正しいのはどれか。
１．「うがいをして口の中を湿らせましょう。」
２．「照射部位は石けんで洗ってください。」
３．「照射が終わるごとにマーキングを洗い流しましょう。」
４．「食事は普通食のままです。」
午前問題80 解答 1
午前問題80 解説 うがいにより細菌の増殖を抑制する。
午前問題81 ショックの進行予防に頭側の軽度挙上が有効なのはどれか。
１．出血性ショック
２．心原性ショック
３．敗血症ショック
４．アナフィラキシーショック
午前問題81 解答 2
午前問題81 解説 頭側の軽度挙上により静脈還流が妨げられる。
午前問題82 心筋梗塞後の患者の生活指導で正しいのはどれか。
１．１回の運動時間は90分が効果的である。
２．運動の種類は等尺性運動が適当である。
３．ボルグ指数の「かなり楽である」の強度で運動を行う。
４．階段歩行が可能であれば性生活も可能である。
午前問題82 解答 4
午前問題82 解説 階段歩行で問題がなければ性生活も可能である。
午前問題83 WHOが提唱している緩和ケアの基本方針と合致しているのはどれか。
１．痛みを緩和しつつ延命に努める。
２．死の受容に向けてあらゆる面からサポートする。
３．痛みを始めとする諸症状の緩和を図る。
４．緩和ケアには家族へのケアは含まない。
午前問題83 解答 3
午前問題83 解説 緩和ケアとは、治癒を目的とした治療に反応しなくなった患者に対する積極的で全人的なケアである。
午前問題84 慢性閉塞性肺疾患患者の日常生活の指導で誤っているのはどれか。
１．カロリー制限
２．感染予防
３．禁 煙
４．便秘予防
午前問題84 解答 1
午前問題84 解説 カロリーを補充することにより呼吸筋を強化する。
午前問題85 20歳の女性。突然の呼吸困難によって救急車で来院した。呼吸数38/分、経皮的動脈血酸素飽和度（SaO2）99％、手のしびれを訴えていた。
対応で適切なのはどれか。
１．酸素吸入
２．起坐呼吸
３．紙袋による再呼吸法
４．口すぼめ呼吸
午前問題85 解答 3
午前問題85 解説 呼気を再呼吸させることで二酸化炭素濃度を上昇させる。
午前問題86 ペースメーカーを装着している患者への生活指導で正しいのはどれか。
１．腕立て伏せで胸筋を鍛える。
２．体脂肪計による計測を定期的に行う。
３．入浴時の水位はペースメーカー挿入部位より低くする。
４．吃逆が続くときは受診する。
午前問題86 解答 4
午前問題86 解説 ペースメーカーの電極が横隔膜を刺激している。
午前問題87 鎖骨下静脈への中心静脈カテーテル挿入時の説明で正しいのはどれか。
１．「側臥位でカテーテルを挿入します。」
２．「カテーテル挿入後、胸部エックス線撮影を行います。」
３．「挿入後24時間のベッド上安静が必要です。」
４．「カテーテル挿入後は挿入部の消毒を毎日行います。」
午前問題87 解答 2
午前問題87 解説 カテーテルが確実に挿入されているか確認する。
午前問題88 胃内視鏡検査を受ける患者への説明で適切なのはどれか。
１．「前日の昼食から絶飲食になります。」
２．「前処置のために当日の朝は浣腸を行います。」
３．「咽頭麻酔剤はしばらく飲み込まないようにしましょう。」
４．「検査終了後はすぐに食事ができます。」
午前問題88 解答 3
午前問題88 解説 麻酔が効果を示すまで咽頭でしばらく保持する。
午前問題89 肝性脳症の看護で誤っているのはどれか。
１．高蛋白食にする。
２．粘膜保護薬を与薬する。
３．尿量の管理を行う。
４．便通を整える。
午前問題89 解答 1
午前問題89 解説 蛋白質の制限によりアンモニア産出量を減少させる。
午前問題90 痛風で正しいのはどれか。
１．血清尿酸値が３mg/dl以上をいう。
２．疼痛部位は手関節が最も多い。
３．食事の摂取エネルギー制限を行う。
４．若年女性に多い。
午前問題90 解答 3
午前問題90 解説 摂取エネルギー制限を行う。
