午後問題31 ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉感染症で正しいのはどれか。
１．経皮感染する。
２．無症候期がある。
３．DNAウイルスによる。
４．血液中のＢ細胞に感染する。
午前問題31 解答 ２
午前問題31 解説 感染後６～７週で血中に抗体が産生されると、ウイルス量は定常状態となり、その後数年～ 10年間ほどの無症候期に入る。
午後問題32 気胸について正しいのはどれか。
１．外傷は原因の１つである。
２．自然気胸は若い女性に多い。
３．原因となるブラは肺底部に多い。
４．治療として人工呼吸器による陽圧換気が行われる。
午前問題32 解答 １
午前問題32 解説 外傷によるものを外傷性気胸という。
午後問題33 心電図でＴ波の上昇の原因となるのはどれか。
１．高カリウム血症
２．低カリウム血症
３．高カルシウム血症
４．低カルシウム血症
午前問題33 解答 １
午前問題33 解説 Ｔ波は収縮した心臓が弛緩するときにでる波であり、Ｔ波の上昇は急性心筋梗塞や高カリウム血症で認められる。
午後問題34 前立腺癌の治療薬はどれか。
１．インターフェロン
２．α交感神経遮断薬
３．抗アンドロゲン薬
４．抗エストロゲン薬
午前問題34 解答 ３
午前問題34 解説 男性ホルモンが作用するために前立腺がんが進行する。治療には男性ホルモンの作用を阻害する。
午後問題35 日本国憲法第25条で定められているのはどれか。
１．国民の平等性
２．国民の生存権
３．国民の教育を受ける権利
４．国及び公共団体の賠償責任
午前問題35 解答 ２
午前問題35 解説 第25条では、すべて国民は、健康で文化的な最低限度の生活を営む権利を有する。
午後問題36 社会福祉協議会の活動で正しいのはどれか。
１．ボランティア活動を推進する。
２．就労の支援活動を推進する。
３．男女共同参画を推進する。
４．がん対策を推進する。
午前問題36 解答 １
午前問題36 解説 社会福祉協議会は、社会福祉法に基づきすべての都道府県・市町村に設置され、地域住民や社会福祉関係者の参加により地域の福祉推進の中核としての役割を担い、さまざまな活動を行っている。
午後問題37 疾病の発生要因と疫学要因の組合せで正しいのはどれか。
１．食 事 ――― 宿主要因
２．職 業 ――― 宿主要因
３．細胞免疫 ――― 環境要因
４．媒介動物 ――― 環境要因
午前問題37 解答 ４
午前問題37 解説 疾病の病因には、遺伝子の異常や加齢を含めた「内的要因」、病原体・有害物質・事故などの「外的要因」、食習慣・運動習慣などの「生活習慣要因」などが複雑に関連し疾病の発症に影響する。
午後問題38 職場における疾病予防の対策のうち三次予防はどれか。
１．健康教育の実施
２．人間ドックの受診勧奨
３．じん肺健康診断の実施
４．職場復帰後の適正配置
午前問題38 解答 ４
午前問題38 解説 三次予防では適切な治療により病気や障害の進行を防ぐ。
午後問題39 看護師の業務で正しいのはどれか。
１．グリセリン浣腸液の処方
２．褥婦への療養上の世話
３．酸素吸入の流量の決定
４．血液検査の実施の決定
午前問題39 解答 ２
午前問題39 解説 看護師の業務は、傷病者若しくはじょく婦に対する療養上の世話又は診療の補助を行う。
午後問題40 サーカディアンリズムを整えるための援助で適切なのはどれか。
１．毎朝同じ時刻に起床するよう促す。
２．日中はカーテンを閉めておくよう促す。
３．昼寝の時間を２～３時間程度とるよう促す。
４．就寝前に温かいコーヒーを摂取するよう促す。
午前問題40 解答 １
午前問題40 解説 一日のサーカディアンリズムを整えるために一日の生活は大きく影響する。
午後問題41 仰臥位の患者の良肢位について正しいのはどれか。
１．肩関節外転90度
２．肘関節屈曲０度
３．膝関節屈曲90度
４．足関節底屈０度
午前問題41 解答 ４
午前問題41 解説 関節可動域の中間位を良肢位という。
午後問題42 抗癌薬の点滴静脈内注射中の患者が刺入部の腫脹と軽い痛みを訴え、看護師が確認した。
直ちに行うのはどれか。
１．刺入部を温める。
２．注入を中止する。
３．注入速度を遅くする。
４．点滴チューブ内の血液の逆流を確認する。
午前問題42 解答 ２
午前問題42 解説 刺入部の腫脹と軽い痛みを訴えていることから、点滴液の漏出が考えられる。
午後問題43 死後の処置について最も適切なのはどれか。
１．体内に挿入したチューブ類の除去は家族同席で行う。
２．枕の高さを低くし開口を防ぐ。
３．死亡後２時間以内に行う。
４．口腔内は吸引しない。
午前問題43 解答 ３
午前問題43 解説 家族が故人へのお別れをすませたのちに、死後の処置を行う。
午後問題44 グリセリン浣腸の効果で正しいのはどれか。
１．腸管の蠕動を促進する。
２．腸管内の炎症を和らげる。
３．腸壁の水分吸収を促進する。
４．腸管内のガスの吸収を促進する。
午前問題44 解答 １
午前問題44 解説 薬物注入により直腸粘膜を刺激させて大腸の蠕動を起こさせる。50％濃度で、１回量は80～120mℓ注腸する。
午後問題45 皮膚の構造と機能について正しいのはどれか。
１．皮膚表面は弱酸性である。
２．粘膜は細菌が繁殖しにくい。
３．皮脂の分泌量は老年期に増加する。
４．アポクリン汗腺は全身に分布している。
午前問題45 解答 １
午前問題45 解説 皮膚の表面は表皮で覆われる。皮膚表面は産生の皮脂が分泌されているため酸性となっている。
午後問題46 与薬方法で正しいのはどれか。
１．筋肉内注射は大殿筋に行う。
２．点眼薬は下眼瞼結膜の中央に滴下する。
３．バッカル錠は、かんでから飲み込むよう促す。
４．口腔内に溜まった吸入薬は飲み込むよう促す。
午前問題46 解答 ２
午前問題46 解説 ２種類の点眼薬を使用する場合、５分ほど間隔をあける。油性の点眼薬は後から使用する。
午後問題47 全身の検体を25℃の室内に放置すると低下するのはどれか。
１．血 糖
２．乳 酸
３．遊離脂肪酸
４．アンモニア
午前問題47 解答 １
午前問題47 解説 血糖用採血管で検体を採取した場合でも,血糖値が低下することがある。これは解糖が進むためである。
午後問題48 看護師の人員配置基準について定めた法律はどれか。
１．医療法
２．労働基準法
３．保健師助産師看護師法
４．看護師等の人材確保の促進に関する法律
午前問題48 解答 １
午前問題48 解説 医療法は病院、診療所及び助産所の開設及び管理に関し必要な事項、施設の整備を推進するために医療を提供する体制の確保を図る。
午後問題49 放射線治療による放射線宿酔について正しいのはどれか。
１．晩期合併症である。
２．食欲不振が出現する。
３．皮膚の発赤が特徴的である。
４．症状は１か月程度持続する。
午前問題49 解答 ２
午前問題49 解説 嘔気、食欲不振、全身倦怠感などが出現する。
午後問題50 呼吸困難を訴えて来院した患者の動脈血液ガス分析は、pH7.32、動脈血炭酸ガス分圧〈PaCO2〉72Torr、動脈血酸素分圧〈PaO2〉50Torr、HCO3－26.0mEq／Ｌであった。
このときのアセスメントで適切なのはどれか。
１．肺胞低換気
２．過換気症候群
３．代謝性アシドーシス
４．呼吸性アルカローシス
午前問題50 解答 １
午前問題50 解説 ｐＨ＜7.35よりアシドースであり、PaCO2＞44より炭酸ガスの換気障害による呼吸性アシドースと判断できる。
午後問題51 Ａさん（50歳、男性）は、上腹部痛が突然出現したため、冷や汗をかき腹部を押さえながら家族と来院した。Ａさんは十二指腸潰瘍の既往がある。
このときに観察する徴候として最も適切なのはどれか。
１．Romberg〈ロンベルグ〉徴候
２．Blumberg〈ブルンベルグ〉徴候
３．Courvoisier〈クールボアジェ〉徴候
４．Trendelenburg〈トレンデレンブルグ〉徴候
午前問題51 解答 ２
午前問題51 解説 腹部を手のひらで徐々に圧迫していって、急に手を離すと、はっきりとした痛みを感じる症状で腹膜刺激症状の一つである。
午後問題52 Ａさん（48歳、女性）は、卵巣癌の腹膜播種性転移で亜イレウス状態になった。栄養療法のために、右鎖骨下静脈から中心静脈カテーテルの挿入が行われたが、鎖骨下動脈を穿刺したため中止された。処置直後の胸部エックス線撮影で異常はなかったが、４時間後、Ａさんは胸痛と軽い呼吸困難を訴えた。
最も考えられるのはどれか。
１．血 胸
２．肺 炎
３．肺転移
４．胸膜炎
午前問題52 解答 １
午前問題52 解説 胸腔内に血液がたまった状態を血胸といい、胸内苦悶(くもん)、胸痛、呼吸困難、チアノーゼ、顔面蒼白、頻脈、四肢冷汗および冷感などを呈する。
午後問題53 Ａさん（42歳、男性、会社員）は、１人で暮らしている。毎日、たばこを20本吸い、缶ビールを３本飲んでいた。Ａさんは週末にラグビーをした後、帰りに焼肉を食べるのを楽しみにしている。高尿酸血症で治療を受けることになり、尿酸排泄促進薬が処方された。缶ビールを１本に減らしたが、尿酸値が高い状態が続いている。身長172cm、体重67kg。その他の血液検査データに異常はない。
Ａさんへの生活指導で最も適切なのはどれか。
１．禁 煙
２．体重の減量
３．過度な運動の回避
４．蛋白質摂取の禁止
午前問題53 解答 ３
午前問題53 解説 尿酸過剰になると尿酸は針状の結晶になり体のさまざまな場所に沈着する。
午後問題54 Raynaud〈レイノー〉現象のある患者への指導で正しいのはどれか。
１．頻繁に含嗽をする。
２．日傘で紫外線を防止する。
３．洗顔のときは温水を使用する。
４．筋力を維持するトレーニングを行う。
午前問題54 解答 ３
午前問題54 解説 四肢末梢の動脈の発作的血流障害により、蒼白からチアノーゼ、発赤という色調変化を示す現象。
午後問題55 脳血管造影を行う患者の看護について最も適切なのはどれか。
１．前日に側頭部の剃毛を行う。
２．検査30分前まで食事摂取が可能である。
３．検査中は患者に話しかけない。
４．穿刺部の末梢側の動脈の拍動を確認する。
午前問題55 解答 ４
午前問題55 解説 動脈の閉塞を生じる場合があるため末梢側の拍動を確認する。
午後問題56 Ａさん（59歳、男性）は、経尿道的前立腺切除術後１日で、強い尿意を訴えているが腹部超音波検査で膀胱に尿は貯留していない。Ａさんは、体温36.9℃、脈拍88／分、血圧128／86mmHgであった。尿は淡血性で混濁はなく蓄尿バッグ内に３時間で350ml貯留している。
この状態で考えられるのはどれか。
１．尿道狭窄
２．尿路感染症
３．膀胱刺激症状
４．膀胱タンポナーデ
午前問題56 解答 ３
午前問題56 解説 膀胱刺激症状のひとつである心因性頻尿は、膀胱・尿道の疾患はない、尿量も問題ないが、排尿のことが気になり尿意を感じる。
午後問題57 日本の平成24年（2012年）の養護者による高齢者虐待の種類で最も多いのはどれか。
１．身体的虐待
２．心理的虐待
３．介護等放棄
４．性的虐待
午前問題57 解答 １
午前問題57 解説 養護者による被虐待高齢者の総数15,627人のうち、「身体的虐待」が10,150人（65.0％）で最も多い。
午後問題58 高齢者の総合機能評価〈CGA〉について正しいのはどれか。
１．介護者の介護負担は含まない。
２．多職種チームで結果を共有する。
３．疾患の改善を目指すことが目的である。
４．主な対象者は重度の要介護高齢者である。
午前問題58 解答 ２
午前問題58 解説 総合機能評価〈CGA〉は、生活機能障害を身体的、精神的、社会的に総合評価し、適切な医療ケアを実施する。
午後問題59 Ａさん（70歳、女性）は、夫のＢさんと死別し、軽費老人ホームに入居している。Ａさんは「今、再婚したいと思う好きな人ができたのに、70歳で再婚なんて恥ずかしいよと息子に叱られました。とても悲しいです」と話した。
Ａさんへの対応で最も適切なのはどれか。
１．「息子さんの気持ちは理解できます」
２．「他の職員の考えを聞いてみましょう」
３．「好きな人ができることは素敵なことですね」
４．「亡くなったＢさんのことは忘れてしまったのですか」
午前問題59 解答 ３
午前問題59 解説 Ａさんが話してくれたことに対して、まず、気持ちを共有することが大切である。
午後問題60 軽度の嚥下障害がある患者への誤嚥性肺炎の予防法で正しいのはどれか。
１．流動食にする。
２．軽く下顎を挙上して飲み込んでもらう。
３．食後は10分程度の座位を保持する。
４．口腔内を吸引しながらブラッシングする。
午前問題60 解答 ４
午前問題60 解説 軽度の嚥下障害がみられるため、ブラッシング時には口腔内を吸引する。
