Aさん（20歳、男性、大学生）は、炎天下で長時間サッカーをしていたところ転倒し、左膝と左側腹部を強打した。「左膝がカクッと折れて力が入らない。左腹部が痛い」ことを主訴に救急外来を受診した。
　受診時のバイタルサインは体温37.0℃、呼吸数14／分、脈拍98／分、血圧102／58 mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO2〉98％。血液検査の結果、赤血球550万／μL、Hb16.0ｇ／dL、Ht55％、白血球8,900／μL、CRP0.3mg／dLであった。尿検査は尿潜血（－）、尿比重1.025、濃縮尿であった。胸部・腹部・下肢のエックス線写真に異常なし。胸腹部CTでは脾臓損傷を否定できなかった。このため、左半月板損傷と外傷性脾臓損傷を疑い入院となった。
 
  
午前91　　Aさんの状態をアセスメントするために、救急外来受診時に優先して観察すべき項目はどれか。
　　１．尿の性状
　　２．腸蠕動音
　　３．脈拍数
　　４．体　温
　
午前92　　入院後３日、腹部CTの再検査で脾臓損傷は否定された。また、左膝のMRI検査では、左半月板損傷と確定診断され、自宅療養することとなった。退院準備中のAさんから「ベッドから立ち上がろうとしたら、左膝が曲がったままで伸びない。痛みはそれほどでもないです。」と訴えがあった。
　　　この時、医師への連絡と同時に看護師が実施することで適切なのはどれか。
　　１．作業療法士へ相談する。
　　２．下肢の関節可動域を確認する。
　　３．処方された鎮痛薬を服用させる。
　　４．下肢の徒手筋力テストを実施する。
　
午前93　　医師による診察の結果、退院は中止になり、入院後５日に膝関節鏡を用いた手術を受けた。手術後１週の診察で退院が決まり、医師から「取り外し可能なギプスを装着し、次の受診まで松葉杖を使い左足には負荷をかけないで生活をしてください」と説明された。
　　　看護師がAさんに行う退院指導で、正しいのはどれか。
　　１．「負荷をかけない」とは痛くない程度に体重をかけることである。
　　２．患側膝関節の屈曲伸展を繰り返す運動をしてよい。
　　３．患側下肢の等尺性運動を実施する。
　　４．松葉杖は腋窩に密着させる。
 
 
 

 　 Aさん（ 37歳、女性、会社員）は、夫（ 38歳）と２人暮らし。身長 155㎝、体重 57㎏。 Aさんは、入浴中に右胸のしこりに気づき、病院を受診した。乳房超音波検査で右乳房外側下部に、直径約３㎝の腫瘤が認められた。医師から乳癌の可能性が高いと説明され、検査を受けたところ、右乳癌と診断された。
 
 
午前94　　確定診断のため、 Aさんに行われた検査はどれか。
　　１． MRI
　　２．針生検
　　３． PET-CT
　　４．マンモグラフィ　
 
午前95　　 Aさんは、乳房温存療法を希望したが、腫瘤が大きいため手術前に化学療法を受けることになった。術前化学療法として EC療法（エピルビシン 、シクロホスファミド）を３週ごとに、４サイクル受ける予定である。
　　　 Aさんに起こりやすい障害はどれか。
　　１．嗅覚障害
　　２．リンパ浮腫
　　３．卵巣機能不全
　　４．末梢神経障害　
 
午前96　　 Aさんは、職場の上司と相談し、仕事を継続しながら化学療法を受けることになった。２サイクル目の治療のため、化学療法センターに来院した。 Aさんは「１回目の治療のあと、数日間身体がだるくて食欲もなく、体重が１キロ減りました。仕事も休みました」と看護師に話した。
　　
身体所見：体温 36.8℃、呼吸数 16／分、脈拍 70／分、血圧 120／ 74mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈 SpO2〉 98％。
 
検査所見：赤血球 400万／μ L、 Hb12.5ｇ／ dL、 Ht37％、白血球 2,300／μ L（好中球 55％、単球５％、好酸球４％、好塩基球１％、リンパ球 35％）、血小板 18万／μ L、総蛋白 7.0ｇ／ dL、アルブミン 4.5ｇ／ dL、尿素窒素 13mg／ dL、クレアチン 0.6mg／ dL、 CRP0.3 mg／ dL。
　　　２サイクル目の化学療法を受けたＡさんに行ってもらうセルフモニタリングで最も重要なのはどれか。
　　１．脈拍数
　　２．体　温
　　３．血　圧
　　４．体　重
 
 

105回国家試験以降、問題の長文化が顕著になり文章読解能力が求めされています。検査ダータを判断し、文章の裏に隠された出題者の意図を読み取る能力が必要です。