88回看護師国家試験　午後問題1～15

次の文を読み午後問題１～３に答えよ。
 
　45歳の男性。会社員。妻と娘との３人暮らしである。２か月前から全身倦怠感を強く感じるようになり、顔面と下肢とに浮腫が出現したため受診し入院した。体重は２週間で７kg増加している。腹部膨満感および息切れがあり、食欲も低下している。血液検査の結果、総蛋白4.2ｇ/dl、血清アルブミン1.8ｇ/dl、総コレステロール318mg/dl、尿素窒素20mg/dl、クレアチニン1.0mg/dl、赤沈50mm/１時間である。尿検査の結果、尿蛋白6.5ｇ/日、尿糖（－）、赤血球１～２/１視野、尿量600～650ml/日、尿比重1.017である。胸部エックス線所見では胸水の貯留が認められた。
 
 
午後問題１　入院時のアセスメントで適切なのはどれか。
１．栄養状態は正常である。
２．胸水は浸出性である。
３．乏尿である。
４．易感染の状態である。
 
 
午後問題２　入院時の看護で適切なのはどれか。
１．水分摂取を促す。
２．臥床時は水平な体位をとるように勧める。
３．塩分制限の必要性を説明する。
４．浮腫が消失するまで清拭はしない。
 
 
午後問題３　入院１週後の腎生検により糸球体腎炎と診断され、副腎皮質ステロイド療法が開始されることになった。自己管理の必要性について説明しようとすると「先生にすべてお任せしたので必要ない」と言っている。一方、副腎皮質ステロイド療法に対する不安を訴えている。
　看護で適切なのはどれか。
１．自己管理する気になるまで病態の説明はしない。
２．副腎皮質ステロイド薬の免疫抑制作用を説明する。
３．食欲の亢進は改善の兆しであることを説明する。
４．退院後は日常生活の規制がないことを説明する。
 

 
次の文を読み午後問題４～６に答えよ。
 
　62歳の女性。共働きの息子夫婦と同居し家事と５歳の孫の世話をしている。コーヒーが大好きで、趣味は海外旅行である。10年前から高血圧と高脂血症とを指摘され降圧薬を服用している。２年前から労作時に胸部圧迫感が出現した。今朝、排便後に胸痛があり来院した。身長153cm、体重60kg。血圧150/102mmHg。心電図でST低下があった。血清CKは正常である。不安定狭心症と診断され入院した。
 
 
午後問題４　入院初期の看護で適切なのはどれか。
ａ．心電図のモニタリングを行う。
ｂ．コーヒー１～２杯/日は許可する。
ｃ．口渇時は冷たい飲み物を勧める。
ｄ．努責せずに排便できるよう工夫する。
１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題５　心臓リハビリテーション実施中の看護で適切でないのはどれか。
１．食後20分間安静を保った後に開始する。
２．ニトログリセリンを携帯して行うようにする。
３．心拍数が110/分を超えた場合は一時中断する。
４．収縮期血圧が20mmHg以上下降した場合は中止する。
 
 
午後問題６　入院１か月後、退院の予定となった。
　退院時の生活指導で適切なのはどれか。
１．家事や孫の世話は入院前と同じでよい。
２．入浴時の湯温は42～43℃とする。
３．当面、海外旅行は禁止する。
４．３か月で標準体重まで減量する。
 

 
次の文を読み午後問題７～９に答えよ。
 
　33歳の女性。夫婦２人暮らしである。ひとりで夕食にさしみを食べたところ、翌日の明け方から嘔気が始まり、食物残渣物を嘔吐した。その後、激しい腹痛と下痢とが続き血便がみられ受診し入院した。入院時の体温38.7℃。脈拍数102/分。呼吸数21/分。血圧128/68mmHg。腸炎ビブリオによる食中毒が疑われた。
 
 
午後問題７　入院時のアセスメントで正しいのはどれか。
１．毒素型食中毒が考えられる。
２．隔離病棟への入院が必要である。
３．水分出納のバランスが乱れやすい。
４．排便ごとに便培養が必要である。
 
 
午後問題８　入院直後の看護で適切なのはどれか。
ａ．腹痛時は温罨法を行う。
ｂ．嘔吐が止まるまで飲水を禁止する。
ｃ．室内を暗くする。
ｄ．排便後肛門洗浄を行う。
１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題９　便から腸炎ビブリオが検出され、さしみが原因だと判断された。その後、便中の菌が陰性となり退院することになった。
　退院時の指導で適切なのはどれか。
１．生食する生鮮魚介類は２～３％の食塩水でよく洗う。
２．冬期に発生しやすいので注意する。
３．夫への伝染の心配はない。
４．菌の死滅には100℃で数分間の煮沸が必要である。
 

 
次の文を読み午後問題10～12に答えよ。
 
　23歳の女性。両親と21歳の弟との４人暮らしである。６か月前から疲れやすく、頭痛、耳鳴、めまいがあった。１週前から37℃台の発熱が出現し、歯磨き時に歯肉出血もみられ入院した。体温38.5℃。脈拍数100/分。赤血球180万/mm3、Hb6.8ｇ/dl、Ht16.8％、網赤血球１‰、白血球1,300/mm3、血小板16,000/mm3。骨髄穿刺液は脂肪に富み、有核細胞数17,000/mm。再生不良性貧血と診断された。両親の動揺は大きく、本人の前で涙を流す場面がみられた。
 
 
午後問題10　入院時のアセスメントで適切でないのはどれか。
１．出血傾向がある。
２．日和見感染を起こしやすい。
３．活動制限が必要である。
４．無効造血がみられる。
 
 
午後問題11　看護で適切なのはどれか。
ａ．綿棒での口腔清拭を行う。
ｂ．鉄分を多く含む食物を勧める。
ｃ．両親の面会を制限する。
ｄ．陰部洗浄を行う。
１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題12　免疫抑制療法を行ったが無効であった。幸い、弟とHLAタイプが一致したので骨髄移植を行うことになった。
　患者への説明で正しいのはどれか。
１．全身麻酔をしたうえで移植を受ける。
２．同胞間の移植では生着不全はない。
３．２～３週間は無菌室から出ることができない。
４．無菌室では安静臥床が必要である。
 

 
次の文を読み午後問題13～15に答えよ。
 
　69歳の男性。67歳の妻と２人暮らしである。30年前から現在の家に住んでいる。定年まで会社に勤めていた。娘は２人いるが、結婚して近県に住んでいる。２年前から話のつじつまが合わないことが多くなったが、妻は年のせいと思っていた。最近、家の中をうろうろ歩き回り１人で外出して、道に迷って交番に保護されることが数回あった。心配になった妻に伴われて外来を受診し、アルツハイマー型痴呆と診断された。妻は右膝の関節炎の治療中であるが、できる限り夫と自宅で暮らしたいと希望している。
 
 
午後問題13　現在の痴呆の状態を知るうえで優先度の高い情報はどれか。
１．日常生活行動の自立度
２．趣　味
３．家族歴
４．交友関係
 
 
午後問題14　夫の徘徊を心配する妻への助言として適切なのはどれか。
ａ．無断で外出しないよう夫に繰り返し話す。
ｂ．衣類に連絡先を記した布を縫いつける。
ｃ．近所の交番に事情を説明し協力を求める。
ｄ．夫の気のすむまで外出に付き添う。
１．ａ、ｂ　　　２．ａ、ｄ　　　３．ｂ、ｃ　　　４．ｃ、ｄ
 
 
午後問題15　外来受診時、痴呆の進行に対して妻が強い不安を訴えた。援助として適切でないのはどれか。
１．時には娘達に応援を求めるよう勧める。
２．デイケアのプログラムを紹介する。
３．痴呆症に対する記憶テストの方法を指導する。
４．夫が興味を持てそうな活動を探す。