103回看護師国家試験　午後問題91～105

次の文を読み午後問題91～93の問いに答えよ。
 
　Ａさん（48歳、男性、会社員）は、８年前から高血圧症、脂質異常症および労作性狭心症に対して内服治療をしていた。胸部紋扼感が時々出現するため、経皮的冠動脈形成術〈PCI〉を実施することになった。Ａさんは身長165cm、体重80kgである。午前９時過ぎから左橈骨動脈を穿刺し、狭窄部位である左冠状動脈にステント留置術が行われ、午前11時ころに終了した。
 
 
午後問題91　経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後、穿刺部位を圧迫固定した。気分不快などの症状はない。
　術後のＡさんへの説明で適切なのはどれか。
１．「すぐに歩行できます」
２．「夕食まで食事はできません」
３．「２日後までシャワー浴はできません」
４．「左手首の圧迫固定は明日の朝まで行います」
 
 
午後問題92　経皮的冠動脈形成術〈PCI〉終了後も点滴静脈内注射が継続され、抗血小板薬と抗菌薬の投与が行われた。その後、看護師はＡさんの穿刺部位の出血がないことを確認した。
　次に行う観察で最も注意すべき項目はどれか。
１．発　熱
２．麻痺症状
３．皮膚の黄染
４．穿刺部位の感染徴候
 
 
午後問題93　術後３日に退院することになった。
　Ａさんに対する退院指導の内容として適切なのはどれか。
１．「職場復帰は２週間後からにしましょう」
２．「３か月後の目標体重を65kgにしましょう」
３．「狭心症の症状が再度現れる可能性があります」
４．「退院後に穿刺部から出血する危険性があります」
 

 
次の文を読み午後問題94～96の問いに答えよ。
 
　Ａさん（43歳、男性、会社員）は、１か月前に右頸部の腫瘤に気付き、自宅近くの診療所を受診し、大学病院を紹介された。検査の結果、Ａさんは、非Hodgkin〈ホジキン〉リンパ腫と診断され、縦隔リンパ節腫大による上大静脈の圧迫も確認され、化学療法導入のため入院した。Ａさんは「悪性リンパ腫と言われたときにはショックだったけど、化学療法は有効であると聞いて、頑張ろうと思っている」と話す。入院時、Ａさんは体温37.5℃、呼吸数18／分、血圧124／64mmHgであった。血液検査データは、赤血球302万／μl、Hb10.3ｇ／dl、白血球6,400／μl、総蛋白7.6ｇ／dlであった。
 
 
午後問題94　入院当日、Ａさんは看護師に「最近、なんとなく手がむくんでいるような気がする」と言う。
　Ａさんの手のむくみの原因として可能性が高いのはどれか。
１．発　熱
２．貧　血
３．低蛋白血症
４．上大静脈の圧迫
 
 
午後問題95　入院後４日。Ａさんは化学療法としてCHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾロン）を行うことになった。
　開始前のＡさんへの説明で適切なのはどれか。
１．「高齢の人より副作用は少ないでしょう」
２．「明日から加熱食となります」
３．「３日目ころから脱毛が始まります」
４．「５日目ころから口内炎ができやすくなります」
 
 
午後問題96　治療は正午から開始され、午後５時ころから胸やけと悪心が出現した。その後、Ａさんは制吐薬を追加投与され、症状は軽減した。それ以降、Ａさんに悪心・嘔吐はないが、翌日も食欲がなく、食事は1／4程度の摂取であった。治療後３日には症状が改善し、食事は全量摂取できた。Ａさんは「楽になったけど、やっぱりつらかった。思い出すだけでもちょっと気持ち悪くなる」と話す。
　治療後３日までの状況を踏まえて、次回の治療時の対応で最も適切なのはどれか。
１．治療前日の夕食を控えてもらう。
２．治療薬の減量を医師に相談する。
３．１日1,000mlの水分摂取を促す。
４．病院食以外は食べないよう指導する。
５．治療前の制吐薬の追加投与を検討する。
 

 
次の文を読み午後問題97～99の問いに答えよ。
 
Ａさん（75歳、女性）は、娘と２人で暮らしている。５年前にAlzheimer〈アルツハイマー〉病と診断された。半年前から食欲不振が続き体重減少がみられ受診した。検査の結果、胃癌と診断され胃全摘出術が行われた。入院時の改訂版長谷川式簡易知能評価スケール〈HDS-R〉16点、Mini-Mental State Examination〈MMSE〉18点。
 
 
午後問題97　Ａさんは、術後１日の深夜に大きな声で娘の名前を呼び「ここはどこ」と叫びながらベッド柵をたたく行動がみられた。
　このときに最初に行う対応として適切なのはどれか。
１．上肢の抑制を行う。
２．睡眠薬を与薬する。
３．娘に電話して来院してもらう。
４．病院に入院していると説明する。
 
 
午後問題98　術後１週間が経過した。Ａさんは日中は病室で眠っていることが多いが、夜間は病棟内の廊下を徘徊している。
　Ａさんへの看護で最も適切なのはどれか。
１．朝は無理に起こさない。
２．午後にレクリエーション活動を計画する。
３．夕食の時間を就寝前に変更する。
４．夜間は病室の天井の電気をつけておく。
 
 
午後問題99　術後の経過は良好で２週間が経過した。食事は全粥、軟菜を８割程度摂取している。
　娘に対するＡさんの退院後の食事指導で適切なのはどれか。
１．食後の安静臥床を勧める。
２．食物繊維を多く含む食品の摂取を勧める。
３．１日の食事量を６～８回に分けて食べることを勧める。
４．食事時間が長くなっても満腹になるまで摂取するように勧める。
 

 
次の文を読み午後問題100～102の問いに答えよ。
 
　Ａちゃん（生後１か月、男児）は、２日前から嘔吐があり、昨日は噴水様嘔吐が５回あったため外来を受診し入院した。Ａちゃんは体重4,200ｇ、体温36.8℃、呼吸数36／分、心拍数120／分である。眼球結膜に黄染を認めない。上腹部に腫瘤を触知する。Ａちゃんの血液検査データは、赤血球540万／μl、Ht45％、白血球10,100／μl、血小板58.6万／μl、アルブミン4.4ｇ／dl、Na140mEq／Ｌ、Ｋ3.5mEq／Ｌ、Cl92mEq／Ｌ、動脈血pH7.48であった。
 
 
午後問題100　Ａちゃんは入院時にも胃液様の嘔吐がみられた。
　Ａちゃんの現在の状態で考えられるのはどれか。
１．代謝性アシドーシス
２．呼吸性アシドーシス
３．代謝性アルカローシス
４．呼吸性アルカローシス
 
 
午後問題101　超音波検査と上部消化管造影の結果、Ａちゃんは肥厚性幽門狭窄症と診断された。硫酸アトロピンによる保存療法で効果がなければ手術の予定である。硫酸アトロピンの静脈内注射を開始後、Ａちゃんの嘔吐が消失したため、授乳を再開した。
　授乳の方法で適切なのはどれか。
１．自律授乳にする。
２．授乳前後に排気する。
３．水平に抱いて授乳する。
４．授乳後は左向きに寝かせる。
 
 
午後問題102　その後もＡちゃんは嘔吐はなく体重も増加したため、硫酸アトロピンの投与方法を静脈内注射から内服に変更することになった。
　母親に説明する内容で最も適切なのはどれか。
１．「授乳後に飲ませてください」
２．「内服後に顔が赤くなることがあります」
３．「３日間嘔吐がなければ内服は中止になります」
４．「便に血が混じることがありますが心配はありません」
 

 
次の文を読み午後問題103～105の問いに答えよ。
 
　Ａ君（８歳、男児）は、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、肉眼的血尿および両眼瞼の浮腫を主訴に病院を受診した。１か月前に扁桃炎に罹患した以外は既往歴に特記すべきことはない。扁桃炎は抗菌薬を内服し軽快した。血液検査の結果、溶連菌感染後急性糸球体腎炎と診断されて入院した。入院時、Ａ君は体温36.8℃、呼吸数20／分、脈拍は80／分、整で血圧132／80mmHgであった。
 
 
午後問題103　Ａ君の入院時の看護計画で適切なのはどれか。
１．水分摂取を促す。
２．背部の冷罨法を行う。
３．１日３回の血圧測定を行う。
４．食事の持ち込みを許可する。
 
 
午後問題104　入院３日目。両眼瞼の浮腫、肉眼的血尿は続いていた。看護師がバイタルサインを測定していると、Ａ君は「頭が痛い。気持ち悪い」と訴えた。Ａ君は体温36.8℃、呼吸数20／分、脈拍88／分、血圧142／86mmHgであった。
　この状況からＡ君に起こりうる症状で注意するのはどれか。
１．耳　痛
２．鼻　閉
３．視野欠損
４．意識障害
 
 
午後問題105　入院後２週間が経過した。症状は軽快したが床上安静は続いている。仲が良かった同じ病室の児が退院して、Ａ君はイライラして母親をたたくこともある。Ａ君の母親は、毎日昼食後から夕食後まで面会をしている。
　Ａ君のストレスに対する看護師の対応で適切なのはどれか。
１．「家にすぐ帰れるから頑張ろう」
２．「お母さんにずっといてもらおう」
３．「好きなだけテレビを観ていいよ」
４．「ベッドに寝たままプレイルームに行こう」